Wat is een vastgehouden placenta?
Arbeid vindt plaats in drie fasen:
- De eerste fase is wanneer u de weeën begint te ervaren die veranderingen in uw baarmoederhals veroorzaken ter voorbereiding op de bevalling.
- De tweede fase is wanneer je baby wordt afgeleverd.
- De derde fase is wanneer u de placenta aflevert, het orgaan dat verantwoordelijk is voor het voeden van uw baby tijdens de zwangerschap.
Je lichaam verdrijft de placenta meestal binnen 30 minuten na de bevalling. Als de placenta of delen van de placenta echter meer dan 30 minuten na de bevalling in uw baarmoeder blijven, wordt dit beschouwd als een behouden placenta.
Als het niet wordt behandeld, kan een vastgehouden placenta levensbedreigende complicaties voor de moeder veroorzaken, waaronder infectie en overmatig bloedverlies.
Wat zijn de soorten behouden placenta?
Er zijn drie soorten behouden placenta:
Placenta Adherens
Placenta adherens is het meest voorkomende type behouden placenta. Het komt voor wanneer de baarmoeder of baarmoeder niet genoeg samentrekt om de placenta te verdrijven. In plaats daarvan blijft de placenta losjes vastzitten aan de baarmoederwand.
Gevangen Placenta
Een opgesloten placenta treedt op wanneer de placenta loskomt van de baarmoeder maar het lichaam niet verlaat. Dit komt vaak voor omdat de baarmoederhals begint te sluiten voordat de placenta wordt verwijderd, waardoor de placenta erachter vast komt te zitten.
Placenta Accreta
Placenta accreta zorgt ervoor dat de placenta zich hecht aan de spierlaag van de baarmoederwand in plaats van aan de baarmoederslijmvlies. Dit maakt de bevalling vaak moeilijker en veroorzaakt ernstige bloedingen. Als de bloeding niet kan worden gestopt, zijn mogelijk bloedtransfusies of een hysterectomie nodig.
Wat zijn de tekenen en symptomen van een vastgehouden placenta?
Het meest voor de hand liggende teken van een behouden placenta is dat de gehele of een deel van de placenta het lichaam niet binnen een uur na de bevalling verlaat.
Wanneer de placenta in het lichaam achterblijft, ervaren vrouwen vaak de dag na de bevalling symptomen. Symptomen van een behouden placenta de dag na de bevalling kunnen zijn:
- koorts
- een stinkende afscheiding uit de vagina die grote stukjes weefsel bevat
- hevig bloeden dat aanhoudt
- ernstige pijn die aanhoudt
Wie loopt er risico op een vastgehouden placenta?
Factoren die uw risico op een behouden placenta kunnen verhogen, zijn onder meer:
- ouder zijn dan 30
- bevallen vóór de 34eweek van de zwangerschap of een voortijdige bevalling
- een langdurige eerste of tweede fase van de bevalling hebben
- een doodgeboren baby hebben
Hoe wordt een vastgehouden placenta gediagnosticeerd?
Een arts kan een vastgehouden placenta diagnosticeren door de verdreven placenta zorgvuldig te onderzoeken om te zien of deze na de bevalling nog intact is. De placenta heeft een zeer uitgesproken uiterlijk en zelfs een klein ontbrekend deel kan zorgen baren.
In sommige gevallen merkt een arts echter niet dat een klein deel van de placenta ontbreekt. Wanneer dit gebeurt, zal een vrouw vaak snel na de bevalling symptomen ervaren.
Als uw arts vermoedt dat u een placenta heeft behouden, zal hij een echo maken om naar de baarmoeder te kijken. Als een deel van de placenta ontbreekt, moet u meteen worden behandeld om complicaties te voorkomen.
Hoe wordt een vastgehouden placenta behandeld?
Behandeling voor een behouden placenta omvat het verwijderen van de gehele placenta of ontbrekende delen van de placenta. Het kan de volgende methoden bevatten:
- Uw arts kan de placenta mogelijk met de hand verwijderen, maar dit brengt een verhoogd risico op infectie met zich mee.
- Ze kunnen ook medicijnen gebruiken om de baarmoeder te ontspannen of om het te laten samentrekken. Dit kan uw lichaam helpen de placenta kwijt te raken.
- In sommige gevallen kan borstvoeding ook effectief zijn omdat het ervoor zorgt dat uw lichaam hormonen afgeeft waardoor uw baarmoeder samentrekt.
- Uw arts kan u ook aanmoedigen om te plassen. Een volle blaas kan soms de bevalling van de placenta voorkomen.
Als geen van deze behandelingen het lichaam helpt de placenta te verdrijven, moet uw arts mogelijk een spoedoperatie uitvoeren om de placenta of resterende stukken te verwijderen. Omdat een operatie tot complicaties kan leiden, wordt deze procedure vaak als laatste redmiddel gedaan.
Wat zijn de mogelijke complicaties van een vastgehouden placenta?
Het afleveren van de placenta is een belangrijke stap om de baarmoeder te laten samentrekken en om te voorkomen dat er meer bloedingen optreden. Als de placenta niet wordt afgeleverd, blijven de bloedvaten waar het orgel nog aan vast zit, bloeden. Je baarmoeder kan ook niet goed sluiten en bloedverlies voorkomen. Daarom neemt het risico op ernstig bloedverlies aanzienlijk toe wanneer de placenta niet binnen 30 minuten na de bevalling wordt afgeleverd. In veel gevallen kan overmatig bloeden levensbedreigend zijn.
Wat zijn de vooruitzichten voor vrouwen met een behouden placenta?
Een behouden placenta is een zeldzame complicatie van de zwangerschap die effectief kan worden behandeld zodra de diagnose is gesteld. Maatregelen nemen om het probleem snel te verhelpen, kan tot een gunstig resultaat leiden. Als u risico loopt op een behouden placenta of als u in het verleden een behouden placenta heeft gehad, bespreek dan eventuele zorgen die u heeft met uw arts voordat u gaat bevallen. Zo bent u zo goed mogelijk voorbereid op eventuele complicaties.
Hoe kan een vastgehouden placenta worden voorkomen?
Artsen kunnen een vastgehouden placenta meestal voorkomen door stappen te ondernemen om de volledige aflevering van de placenta tijdens de derde fase van de bevalling te bevorderen. Deze stappen omvatten het volgende:
- Ze kunnen u een medicijn geven dat de baarmoeder aanmoedigt om samen te trekken en de placenta los te laten. Oxytocine (Pitocin) is een type medicijn dat kan worden gebruikt.
- Ze kunnen gecontroleerde koordtractie (CCT) toepassen nadat de placenta is gescheiden. Tijdens CCT klemt uw arts de navelstreng van de baby vast en trekt vervolgens aan het koord terwijl hij druk uitoefent. Dit moedigt de placenta aan om naar buiten te komen nadat de baby is afgeleverd.
- Ze kunnen uw baarmoeder stabiliseren door aanraking tijdens het aanbrengen van CCT.
Mogelijk merkt u dat uw arts deze stappen doorloopt voordat u de placenta aflevert. Nadat u bevallen bent, zal uw arts u waarschijnlijk aanraden om uw baarmoeder te masseren. Dit bevordert samentrekkingen die het bloeden helpen stoppen en zorgt ervoor dat de baarmoeder weer kleiner wordt.
