Wat is Atony of the Uterus?
Atonie van de baarmoeder, ook wel baarmoederatonie genoemd, is een ernstige aandoening die kan optreden na de bevalling. Het treedt op wanneer de baarmoeder niet samentrekt na de bevalling van de baby en het kan leiden tot een mogelijk levensbedreigende aandoening die bekend staat als postpartumbloeding.
Na de bevalling worden de spieren van de baarmoeder normaal gesproken strakker of samentrekken om de placenta af te leveren. De weeën helpen ook bij het comprimeren van de bloedvaten die aan de placenta waren bevestigd. De compressie helpt bloeding te voorkomen. Als de spieren van de baarmoeder niet sterk genoeg samentrekken, kunnen de bloedvaten vrij bloeden. Dit leidt tot overmatig bloeden of bloeding.
Als u atonie van de baarmoeder heeft, moet u onmiddellijk worden behandeld om het bloeden te stoppen en het verloren bloed te vervangen. Postpartumbloeding kan zeer ernstig zijn. Vroege detectie en behandeling kunnen echter tot volledig herstel leiden.
Wat zijn de symptomen van Atony of the Uterus?
Het belangrijkste symptoom van atonie van de baarmoeder is een baarmoeder die na de bevalling ontspannen en zonder spanning blijft. Atonie van de baarmoeder is een van de meest voorkomende oorzaken van postpartumbloeding. Een postpartumbloeding wordt gedefinieerd als verlies van meer dan 500 milliliter bloed na de bevalling van de placenta.
De symptomen van bloeding zijn onder meer:
- overmatig en ongecontroleerd bloeden na de geboorte van de baby
- verlaagde bloeddruk
- een verhoogde hartslag
- pijn
- rugpijn
Wat veroorzaakt Atony of the Uterus?
Er zijn verschillende factoren die kunnen voorkomen dat de spieren van de baarmoeder samentrekken na de bevalling. Deze omvatten:
- langdurige arbeid
- zeer snelle bevalling
- overdistentie van de baarmoeder of overmatige vergroting van de baarmoeder
- het gebruik van oxytocine (Pitocin) of andere geneesmiddelen of algehele anesthesie tijdens de bevalling
- veroorzaakte arbeid
U loopt mogelijk een hoger risico op atonie van de baarmoeder als:
- u levert veelvouden af, zoals een tweeling of drieling
- uw baby is veel groter dan gemiddeld, wat foetale macrosomie wordt genoemd
- je bent ouder dan 35 jaar
- je bent zwaarlijvig
- u heeft te veel vruchtwater, dat polyhydramnios wordt genoemd
- je hebt veel eerdere geboorten gehad
Baarmoederatonie kan ook voorkomen bij vrouwen die geen risicofactoren hebben.
Diagnose van Atony of the Uterus
Atonie van de baarmoeder wordt meestal gediagnosticeerd wanneer de baarmoeder zacht en ontspannen is en er sprake is van overmatig bloeden na de bevalling. Uw arts kan het bloedverlies schatten door het aantal verzadigde elektroden te tellen of door de sponzen te wegen die worden gebruikt om bloed te absorberen.
Uw arts zal ook een lichamelijk onderzoek uitvoeren en andere oorzaken van bloedingen uitsluiten. Dit omvat onder meer ervoor zorgen dat er geen tranen in de baarmoederhals of de vagina zijn en dat er geen stukjes van de placenta nog in de baarmoeder zitten.
Uw arts kan ook het volgende testen of controleren:
- hartslag
- bloeddruk
- aantal rode bloedcellen
- stollingsfactoren in het bloed
Complicaties van Atony of the Uterus
Atonie van de baarmoeder veroorzaakt volgens Blood Transfusion in Clinical Practice tot 90 procent van de gevallen van postpartumbloeding. Bloeding gebeurt meestal nadat de placenta is afgeleverd.
Andere complicaties van baarmoederatonie zijn:
- orthostatische hypotensie, dat is duizeligheid of duizeligheid als gevolg van lage bloeddruk
- Bloedarmoede
- vermoeidheid
- een verhoogd risico op postpartumbloeding bij een latere zwangerschap
Bloedarmoede en vermoeidheid na de geboorte vergroten ook de kans dat een moeder postpartumdepressie krijgt.
Een ernstige complicatie van atonie van de baarmoeder is hemorragische shock. Deze aandoening kan zelfs levensbedreigend zijn.
Behandeling voor Atony of the Uterus
De behandeling is erop gericht het bloeden te stoppen en het verloren bloed te vervangen. De moeder kan zo snel mogelijk IV-vloeistoffen, bloed en bloedproducten krijgen.
Behandeling voor atonie van de baarmoeder omvat:
- baarmoeder massage, waarbij uw arts een hand in de vagina plaatst en tegen de baarmoeder duwt terwijl zijn andere hand de baarmoeder door de buikwand samendrukt
- uterotone geneesmiddelen, waaronder oxytocine, methylergonovine (Methergine) en prostaglandinen, zoals hemabaat
- bloedtransfusies
In ernstige gevallen omvat de behandeling:
- operatie om de bloedvaten af te sluiten
- baarmoeder slagader embolisatie, waarbij kleine deeltjes in de baarmoeder slagader worden geïnjecteerd om de bloedtoevoer naar de baarmoeder te blokkeren
- hysterectomie als alle andere behandelingen mislukken
Wat zijn de vooruitzichten voor mensen met atonie van de baarmoeder?
Postpartumbloeding is een belangrijke doodsoorzaak na de geboorte in landen met beperkte gezondheidszorg en een gebrek aan opgeleid medisch personeel. Dood door postpartumbloeding komt veel minder vaak voor in de Verenigde Staten. Het komt voor in minder dan 1 procent van de gevallen.
Het risico van een vrouw om te overlijden aan de aandoening neemt toe wanneer er vertragingen zijn bij het vervoer naar een ziekenhuis, bij het stellen van de diagnose en bij het ontvangen van de aanbevolen behandeling. Complicaties zijn zeldzaam als de juiste behandeling wordt gegeven.
Atonie van de baarmoeder voorkomen
Atonie van de baarmoeder kan niet altijd worden voorkomen. Het is belangrijk dat uw arts weet hoe hij deze aandoening moet behandelen in alle stadia van de bevalling. Als u een hoog risico heeft op atonie van de baarmoeder, moet u uw baby afleveren in een ziekenhuis of centrum dat over alle geschikte apparatuur beschikt om bloedverlies aan te pakken. Een intraveneuze (IV) lijn moet gereed zijn en er moet medicatie aanwezig zijn. Het verplegend en anesthesiepersoneel moet te allen tijde beschikbaar zijn. Het kan ook belangrijk zijn om de bloedbank te informeren over de mogelijke behoefte aan bloed.
Uw arts moet uw vitale functies en de hoeveelheid bloedingen die na de geboorte optreden voortdurend controleren om een bloeding op te sporen. Oxytocine dat direct na de bevalling wordt gegeven, kan de baarmoeder helpen samentrekken. Baarmoeder massage direct na de bevalling van de placenta kan ook het risico op atonie van de baarmoeder verminderen en is nu een gangbare praktijk.
Het nemen van prenatale vitamines, waaronder ijzersupplementen, kan ook bloedarmoede en andere complicaties van baarmoederatonie en bloeding na de bevalling helpen voorkomen.
