Wat is myxoedeem?
Myxoedeem is een andere term voor ernstig gevorderde hypothyreoïdie. Dit is een aandoening die optreedt wanneer uw lichaam niet genoeg schildklierhormoon aanmaakt. De schildklier is een kleine klier die recht voor je nek zit. Het geeft hormonen af die uw lichaam helpen energie te reguleren en een breed scala aan functies regelen. Myxoedeem is het resultaat van een niet-gediagnosticeerde of onbehandelde ernstige hypothyreoïdie.
De term 'myxoedeem' kan worden gebruikt om ernstig gevorderde hypothyreoïdie aan te duiden. Maar het wordt ook gebruikt om huidveranderingen te beschrijven bij iemand met ernstig gevorderde hypothyreoïdie. De klassieke huidveranderingen zijn:
- zwelling van uw gezicht, waaronder uw lippen, oogleden en tong
- zwelling en verdikking van de huid overal op uw lichaam, vooral in uw onderbenen
Ernstig gevorderde hypothyreoïdie kan leiden tot een zogenaamde myxoedeemcrisis, een medisch noodgeval. Terwijl de term 'myxedema coma' deze levensbedreigende situatie beschreef, heeft 'myxedema crisis' deze vervangen, omdat een comateuze toestand niet langer nodig is om de aandoening te diagnosticeren.
Lees verder voor meer informatie.
Afbeeldingen van myxoedeem
Wat zijn de symptomen van een myxoedeem-crisis?
Myxedema-crisis treedt op wanneer uw lichaam de veranderingen veroorzaakt door ernstige hypothyreoïdie niet langer kan verdragen, dus het compenseert. Dit is een levensbedreigende toestand die onmiddellijke medische aandacht vereist. Samen met de tekenen en symptomen van ernstige hypothyreoïdie, kunnen symptomen van myxoedeemcrisis zijn:
- verminderde ademhaling (ademhalingsdepressie)
- lager dan normaal natriumgehalte in het bloed
- onderkoeling (lage lichaamstemperatuur)
- verwarring of mentale traagheid
- schok
- laag zuurstofgehalte in het bloed
- hoge kooldioxidegehaltes in het bloed
- coma
- toevallen
Myxoedeemcrisis kan vaak de dood veroorzaken als gevolg van complicaties door infectie, bloeding of ademhalingsfalen. Het komt vaker voor bij vrouwen en mensen ouder dan 60 jaar. Het kan ook tijdens de zwangerschap voorkomen.
Wat veroorzaakt myxoedeem?
Hypothyreoïdie treedt op wanneer de schildklier niet meer goed functioneert. Dit kan worden veroorzaakt door:
- een auto-immuunziekte, waaronder de ziekte van Hashimoto
- chirurgische verwijdering van uw schildklier
- bestralingstherapie voor kanker
- bepaalde medicijnen, zoals lithium of amiodaron (Pacerone)
- jodiumtekort of een teveel aan jodium
- zwangerschap
- immuunsysteemmedicijnen, zoals die worden gebruikt bij de behandeling van kanker
Myxoedeem is het resultaat van niet-gediagnosticeerde of onbehandelde ernstige hypothyreoïdie. Het kan zich ook ontwikkelen wanneer iemand stopt met het innemen van zijn schildkliermedicatie. Het komt vaker voor bij ouderen en bij vrouwen.
Afzettingen van ketens van suikermoleculen (complexe mucopolysacchariden) in de huid veroorzaken myxoedeem van de huid. Deze verbindingen trekken water aan, wat leidt tot zwelling. Deze huidveranderingen zijn het gevolg van hypothyreoïdie.
Myxedema-crisis treedt vaak op na een lange geschiedenis van hypothyreoïdie. Het komt vaker voor tijdens koude wintermaanden. Het kan worden veroorzaakt door een van de volgende zaken:
- het stoppen van medicatie voor de behandeling van hypothyreoïdie
- plotselinge ziekte, zoals een hartaanval of beroerte
- infectie
- trauma
- bepaalde medicijnen die het centrale zenuwstelsel onderdrukken
- blootstelling aan kou
- spanning
Hoe wordt myxoedeem gediagnosticeerd?
Uw symptomen zullen uw arts ertoe brengen ernstige hypothyreoïdie te vermoeden. Bloedonderzoek kan uw arts helpen dit te bevestigen. Een schildklierstimulerend hormoon (TSH) -test meet hoeveel TSH uw hypofyse produceert. Je hypofyse zal de TSH-productie verhogen als je schildklier niet genoeg produceert. Met andere woorden, een hoog TSH-niveau kan betekenen dat u hypothyreoïdie heeft.
Een TSH-test wordt meestal gecontroleerd samen met een thyroxine (T4) -test. Deze test meet het niveau van T4, een hormoon dat rechtstreeks door uw schildklier wordt aangemaakt. Als u een laag T4-gehalte heeft in combinatie met een hoog TSH-niveau, heeft u hypothyreoïdie. Uw arts zal waarschijnlijk meer tests willen uitvoeren om uw schildklierfunctie en andere aandoeningen die deze kunnen beïnvloeden te bepalen.
Myxedema-crisis is een medisch noodgeval. Eenmaal vermoed, worden de TSH- en T4-niveaus meteen gecontroleerd. De behandeling kan zo snel mogelijk beginnen. De eerste diagnose is vaak gebaseerd op het lichamelijk onderzoek.
Medisch personeel voor noodgevallen zal uitkijken naar andere kenmerken van ernstige hypothyreoïdie, zoals:
- droge huid
- dun haar
- hypothermie
- zwelling, vooral in uw gezicht en benen
- struma
- een mogelijk chirurgisch litteken van een thyroidectomie
- lage bloeddruk en hartslag
- verwarring
- verminderde ademhaling
U zult beginnen met het ontvangen van schildklierhormoonvervangingstherapie als uw arts een myxoedeemcrisis vermoedt. De voorkeursroute is via een ader via een intraveneuze lijn (IV). Uw arts zal andere bloedonderzoeken laten uitvoeren om een grondig beeld te krijgen van uw lichaamssystemen. Een CT-scan van je hersenen is waarschijnlijk ook nodig. Tijdens dit proces worden ook uw vitale functies en bewustzijnsniveau voortdurend gecontroleerd. U heeft een ziekenhuisopname nodig op de intensive care (ICU) totdat u stabiel bent.
Wat zijn de complicaties van myxoedeem?
Schildklierhormoon is belangrijk voor het celmetabolisme. Dus ernstig gevorderde gevallen van hypothyreoïdie kunnen de stofwisseling vertragen en het zuurstofverbruik in uw lichaam beïnvloeden. Dit kan een negatief effect hebben op bijna alle lichamelijke processen en lichaamssystemen. Dientengevolge kan myxoedeem leiden tot:
- hypothermie
- zwelling en vochtophoping
- verminderd metabolisme van geneesmiddelen, wat leidt tot overdosering van medicijnen
- zwangerschapsproblemen, waaronder miskraam, pre-eclampsie, doodgeboorte en geboorteafwijkingen
- hartfalen
- nierproblemen
- depressie
- coma
- dood
Hoe wordt myxoedeem behandeld?
Behandeling voor hypothyreoïdie omvat het nemen van een synthetische versie van het T4-hormoon dat bekend staat als levothyroxine (Levothroid, Levoxyl). Zodra de T4-hormoonspiegels zijn hersteld, worden de symptomen beter beheersbaar, hoewel dit enkele weken kan duren. U zult dit medicijn waarschijnlijk de rest van uw leven moeten blijven gebruiken.
Myxedema-crisis wordt beschouwd als een medisch noodgeval en vereist onmiddellijke aandacht. Degenen die een myxoedeemcrisis ondergaan, moeten op een ICU worden behandeld. Hun hart en ademhaling worden continu gecontroleerd. Naast vervanging van het schildklierhormoon, kunnen steroïde behandelingen en andere medicijnen nodig zijn.
OutlookWat zijn de vooruitzichten voor myxoedeem?
Zonder een snelle diagnose is de myxoedeemcrisis vaak dodelijk. Het sterftecijfer kan zelfs bij behandeling oplopen tot 25 tot 60 procent. Ouderen lopen een hoger risico op een slecht resultaat.
Als geavanceerde hypothyreoïdie niet wordt behandeld, kan dit leiden tot ernstige complicaties en zelfs tot de dood. De vooruitzichten voor myxoedeem zijn goed als u een schildkliervervangende therapie krijgt. U moet de behandeling echter de rest van uw leven voortzetten. Als hypothyreoïdie goed onder controle is, zal het uw levensduur niet verkorten.
