Wat is paraparese?
Paraparese treedt op wanneer u uw benen gedeeltelijk niet kunt bewegen. De aandoening kan ook verwijzen naar zwakte in je heupen en benen. Paraparese verschilt van paraplegie, wat verwijst naar een volledig onvermogen om uw benen te bewegen.
Dit gedeeltelijke functieverlies kan worden veroorzaakt door:
- letsel
- genetische afwijkingen
- een virale infectie
- vitamine B12-tekort
Blijf lezen om meer te weten te komen over waarom dit gebeurt, hoe het kan worden gepresenteerd, evenals behandelingsopties en meer.
Wat zijn de belangrijkste symptomen?
Paraparese is het gevolg van degeneratie of schade aan uw zenuwbanen. Dit artikel behandelt de twee belangrijkste soorten paraparese: genetisch en infectieus.
Erfelijke spastische paraparese (HSP)
HSP is een groep aandoeningen van het zenuwstelsel die zwakte en stijfheid - of spasticiteit - van de benen veroorzaken die na verloop van tijd erger worden.
Deze groep ziekten staat ook bekend als familiale spastische dwarslaesie en het Strumpell-Lorrain-syndroom. Dit genetische type wordt geërfd van een of beide ouders.
Er wordt geschat dat 10.000 tot 20.000 mensen in de Verenigde Staten HSP hebben. Symptomen kunnen op elke leeftijd beginnen, maar voor de meeste mensen worden ze voor het eerst opgemerkt tussen de leeftijd van 10 en 40 jaar.
Vormen van HSP worden in twee verschillende categorieën geplaatst: puur en ingewikkeld.
Pure HSP: Pure HSP heeft de volgende symptomen:
- geleidelijke verzwakking en verstijving van de benen
- evenwichtsproblemen
- spierkrampen in de benen
- hoge voetbogen
- verandering in gevoel in de voeten
- urinewegproblemen, waaronder urgentie en frequentie
- erectiestoornissen
Gecompliceerde HSP: ongeveer 10 procent van de mensen met HSP heeft gecompliceerde HSP. In deze vorm omvatten de symptomen die van pure HSP plus een van de volgende symptomen:
- gebrek aan spiercontrole
- toevallen
- cognitieve beperking
- Dementie
- zicht- of gehoorproblemen
- bewegingsstoornissen
- perifere neuropathie, die zwakte, gevoelloosheid en pijn kan veroorzaken, meestal in handen en voeten
- ichthyosis, wat resulteert in een droge, dikke en schilferende huid
Tropische spastische paraparese (TSP)
TSP is een ziekte van het zenuwstelsel die zwakte, stijfheid en spierspasmen van de benen veroorzaakt. Het wordt veroorzaakt door het humane T-cel lymfotrofe virus type 1 (HTLV-1). TSP is ook bekend als HTLV-1-geassocieerde myelopathie (HAM).
Het komt meestal voor bij mensen in gebieden dichtbij de evenaar, zoals:
- de Caraïben
- equatoriaal Afrika
- Zuid-Japan
- Zuid-Amerika
Wereldwijd dragen naar schatting 10 tot 20 miljoen mensen het HTLV-1-virus. Minder dan 3 procent van hen gaat TSP ontwikkelen. TSP treft meer vrouwen dan mannen. Het kan op elke leeftijd voorkomen. De gemiddelde leeftijd is 40 tot 50 jaar.
Symptomen zijn onder meer:
- geleidelijke verzwakking en verstijving van de benen
- rugpijn die kan uitstralen langs de benen
- paresthesie of brandende of prikkelende gevoelens
- urine- of darmfunctieproblemen
- erectiestoornissen
- inflammatoire huidaandoeningen, zoals dermatitis of psoriasis
In zeldzame gevallen kan TSP veroorzaken:
- oogontsteking
- artritis
- longontsteking
- spierontsteking
- aanhoudende droge ogen
Wat veroorzaakt paraparese?
Oorzaken van HSP
HSP is een genetische aandoening, wat betekent dat het wordt overgedragen van ouders op kinderen. Er zijn meer dan 30 genetische typen en subtypes van HSP. De genen kunnen worden overgedragen met dominante, recessieve of X-gebonden overervingsmodi.
Niet alle kinderen in een gezin zullen symptomen krijgen. Ze kunnen echter drager zijn van het abnormale gen.
Ongeveer 30 procent van de mensen met HSP heeft geen familiegeschiedenis van de ziekte. In deze gevallen begint de ziekte willekeurig als een nieuwe genetische verandering die niet van beide ouders is geërfd.
Oorzaken van TSP
TSP wordt veroorzaakt door HTLV-1. Het virus kan van de ene persoon op de andere worden overgedragen via:
- borstvoeding geeft
- het delen van geïnfecteerde naalden tijdens intraveneus drugsgebruik
- seksuele activiteit
- bloedtransfusies
Je kunt HTLV-1 niet verspreiden door gewoon contact, zoals handen schudden, knuffelen of een badkamer delen.
Minder dan 3 procent van de mensen die het HTLV-1-virus hebben opgelopen, ontwikkelt TSP.
Hoe wordt de diagnose gesteld?
Diagnose van HSP
Om HSP te diagnosticeren, zal uw arts u onderzoeken, uw familiegeschiedenis opvragen en andere mogelijke oorzaken van uw symptomen uitsluiten.
Uw arts kan diagnostische tests bestellen, waaronder:
- elektromyografie (EMG)
- zenuwgeleidingsonderzoeken
- MRI-scans van uw hersenen en ruggenmerg
- bloed werk
De resultaten van deze tests zullen uw arts helpen onderscheid te maken tussen HSP en andere mogelijke oorzaken van uw symptomen. Genetische tests voor sommige soorten HSP zijn ook beschikbaar.
Diagnose van TSP
TSP wordt meestal gediagnosticeerd op basis van uw symptomen en de waarschijnlijkheid dat u bent blootgesteld aan HTLV-1. Uw arts kan u vragen naar uw seksuele geschiedenis en of u eerder drugs heeft geïnjecteerd.
Ze kunnen ook een MRI van uw ruggenmerg of een ruggengraat bestellen om een monster van hersenvocht te verzamelen. Uw ruggenmergvloeistof en bloed worden beide getest op het virus of op antilichamen tegen het virus.
Welke behandelingsmogelijkheden zijn er?
Behandeling voor HSP en TSP is gericht op symptoomverlichting door fysiotherapie, lichaamsbeweging en het gebruik van hulpmiddelen.
Fysiotherapie kan u helpen uw spierkracht en bewegingsbereik te behouden en te verbeteren. Het kan u ook helpen bij het voorkomen van decubitus. Naarmate de ziekte voortschrijdt, kunt u een enkelvoetsteun, wandelstok, rollator of rolstoel gebruiken om u te helpen de weg te vinden.
Medicijnen kunnen pijn, spierstijfheid en spasticiteit helpen verminderen. Medicijnen kunnen ook helpen bij het beheersen van urineproblemen en blaasontstekingen.
Corticosteroïden, zoals prednison (Rayos), kunnen de ontsteking van het ruggenmerg bij TSP verminderen. Ze zullen de uitkomst van de ziekte op lange termijn niet veranderen, maar ze kunnen u wel helpen de symptomen onder controle te houden.
Onderzoek naar het gebruik van antivirale en interferon-medicijnen wordt gedaan voor TSP, maar de medicijnen worden niet regelmatig gebruikt.
Wat te verwachten
Uw individuele kijk hangt af van het type paraparese dat u heeft en de ernst ervan. Uw arts is uw beste bron voor informatie over de aandoening en de mogelijke impact ervan op uw kwaliteit van leven.
Met HSP
Sommige mensen met HSP kunnen milde symptomen ervaren, terwijl anderen na verloop van tijd een handicap kunnen ontwikkelen. De meeste mensen met pure HSP hebben een typische levensverwachting.
Mogelijke complicaties van HSP zijn onder meer:
- kuitstrakheid
- koude voeten
- vermoeidheid
- rug- en kniepijn
- stress en depressie
Met TSP
TSP is een chronische aandoening die na verloop van tijd meestal verergert. Het is echter zelden levensbedreigend. De meeste mensen leven tientallen jaren na de diagnose. Het voorkomen van urineweginfecties en huidzweren zal de lengte en kwaliteit van uw leven helpen verbeteren.
Een ernstige complicatie van HTLV-1-infectie is de ontwikkeling van volwassen T-celleukemie of lymfoom. Hoewel minder dan 5 procent van de mensen met de virale infectie volwassen T-celleukemie ontwikkelt, moet u zich bewust zijn van de mogelijkheid. Zorg ervoor dat uw arts dit controleert.
