Wat is vasa previa?
Vasa previa is een ongelooflijk zeldzame, maar ernstige complicatie van zwangerschap. In vasa previa lopen enkele van de foetale navelstrengbloedvaten over of zeer dicht bij de interne opening van de baarmoederhals. Deze vaten bevinden zich in de vliezen, onbeschermd door de navelstreng of de placenta. Als zodanig lopen ze het risico te scheuren wanneer de membranen breken.
In termen van risico resulteert 56 procent van de gevallen van vasa previa die niet worden gediagnosticeerd in doodgeboorte. Wanneer de aandoening echter tijdens de zwangerschap wordt ontdekt, neemt de overlevingskans van de foetus toe tot 97 procent.
Wat zijn de symptomen?
In veel gevallen zijn er helemaal geen symptomen van vasa previa. Het wordt vaak niet opgemerkt tot de bevalling, wanneer de foetus al van streek is of na een doodgeboorte.
Zwangere vrouwen moeten onmiddellijk medische hulp inroepen als ze pijnloze vaginale bloedingen hebben. Een teken dat een vrouw vasa previa kan hebben, is als het bloed erg donker is, bordeauxrood. Het bloed van een foetus heeft van nature minder zuurstof dan dat van de moeder. Dus als het bloed donkerder is dan normaal, kan dit erop duiden dat het afkomstig is van de foetus en niet van de moeder.
Oorzaken en risicofactoren
Een oorzaak van vasa previa is een abnormaliteit van de navelstreng, het inbrengen van velamentkoord. Dit is wanneer de navelstreng in de membranen gaat, wat resulteert in onbeschermde vaten die naar de placenta leiden. Een andere oorzaak is de tweelobbige placenta, waarbij de placenta in twee delen bestaat. In deze gevallen zijn de vaten mogelijk onbeschermd wanneer ze tussen de twee lobben kruisen.
U loopt een groter risico op vasa previa als:
- uw placenta ligt laag (placenta previa)
- uw vorige geboorte (s) waren door keizersnede
- uw zwangerschap is opgetreden door in-vitrofertilisatie (IVF)
- je bent zwanger van meerdere baby's
- u heeft een eerdere baarmoederoperatie gehad
Hoe wordt de diagnose gesteld?
De beste methode voor het detecteren van vasa previa is om een transvaginale scan te doen in combinatie met een kleuren-Doppler. Een transvaginale scan is intern. De transducer die de ultrageluidsgolven produceert, is gevormd om in de vagina van een vrouw te passen. Het wordt gesmeerd en bedekt met een huls. Het is veel nauwkeuriger dan het gebruik van een buikscan, omdat de echograaf het interessegebied duidelijk kan zien.
Als de afbeelding in grijstinten wordt weergegeven, kan deze moeilijk te lezen zijn. Hier komt de kleur Doppler om de hoek kijken. Met deze techniek kan kleur aan de afbeelding worden toegevoegd, zodat de technicus kan zien op welke manier het bloed stroomt en met welke snelheid.
Vanwege de zeldzaamheid van deze aandoening wordt er niet routinematig op gescreend. Uw arts zal deze tests waarschijnlijk aanbevelen als u een of meer van de hierboven beschreven risicofactoren heeft.
Hoe wordt het behandeld?
Er is geen manier om vasa previa te voorkomen. Maar als het kan worden gediagnosticeerd vóór de bevalling, dan zijn de kansen op overleving voor de baby bij goed beheer uitstekend.
In sommige gevallen kan vasa previa tijdens de zwangerschap verdwijnen. Als tijdens uw zwangerschap vasa previa bij u is vastgesteld, biedt uw zorgverlener regelmatig follow-up-echo's om de aandoening nauwlettend te volgen. Het doel bij het behandelen van de aandoening is om de zwangerschap te laten vorderen zolang de veiligheid dit toelaat. Uw arts kan u helpen de risico's van vroege bevalling af te wegen tegen de risico's op bevalling en scheuring van de vliezen.
In sommige gevallen kan uw arts ziekenhuisopname aanbevelen voor de duur van uw derde trimester voor nauwgezette controle en volledige bedrust. Bekkenrust wordt vaak voorgesteld, wat betekent dat er niets in de vagina mag worden geplaatst en dat je geen seks mag hebben. Mogelijk krijgt u ook steroïden om de longen van de baby te laten rijpen voor het geval ze vroegtijdig moeten worden afgeleverd. Uw artsen zullen uw zorgplan individualiseren op basis van uw risicofactoren, echografische bevindingen en andere factoren.
Het is gebruikelijk dat uw arts een keizersnede aanbeveelt tussen 35 en 37 weken zwangerschap in geval van vasa previa. Dit komt omdat als er bevalling optreedt en uw vliezen spontaan scheuren, dan zullen de bloedvaten van uw baby vrijwel zeker ook scheuren, waardoor uw baby gaat bloeden. Bij een geplande keizersnede kan uw chirurg het type en de plaatsing van de incisie aanpassen aan de plaats van uw placenta en de bloedvaten van uw baby.
Bij de bevalling van uw baby staat er een team voor u klaar dat uw baby een bloedtransfusie kan geven in geval van een scheuring van de bloedvaten. Als een van de bloedvaten is gescheurd, wil uw chirurg mogelijk het snoer onmiddellijk vastklemmen om de hoeveelheid bloed die uw baby verliest te minimaliseren.
Wat zijn de vooruitzichten?
Vasa previa brengt geen fysieke gezondheidsrisico's met zich mee voor de moeder, maar de risico's voor de baby kunnen aanzienlijk zijn en uiteindelijk leiden tot het verlies van hun leven. Meer dan de helft van alle gevallen van vasa previa die niet tijdens de zwangerschap worden gedetecteerd, resulteert in doodgeboorte. Als de aandoening echter tijdens de zwangerschap wordt gediagnosticeerd, zijn de overlevingskansen voor de baby uitstekend.
Het is belangrijk om te onthouden dat hoewel deze aandoening zorgwekkend is, deze ook zeer ongebruikelijk is. Uit de grootste onderzoeken blijkt dat vasa previa alleen voorkomt bij maximaal 4 op de 10.000 zwangerschappen. Uw medisch team is op de hoogte van de risicofactoren voor de aandoening en zal tests aanbevelen als zij dit nodig achten. Met prenatale diagnose en goed beheer is de kans zeer groot dat het goed gaat met uw baby.
