Wat is lithiumtoxiciteit?
Lithiumtoxiciteit is een andere term voor een overdosis lithium. Het komt voor wanneer u te veel lithium gebruikt, een stemmingsstabiliserend medicijn dat wordt gebruikt voor de behandeling van een bipolaire stoornis en een depressieve stoornis. Lithium helpt mania-episodes te verminderen en verlaagt het risico op zelfmoord bij mensen met deze aandoeningen.
De juiste lithiumdosering varieert van persoon tot persoon, maar de meeste mensen krijgen tussen 900 milligram (mg) tot 1.200 mg per dag voorgeschreven, in verdeelde doses. Sommige mensen slikken meer dan 1.200 mg per dag, vooral tijdens acute episodes. Anderen zijn mogelijk gevoeliger voor lagere doses.
Een veilige bloedspiegel van lithium is 0,6 en 1,2 milli-equivalent per liter (mEq / L). Lithiumtoxiciteit kan optreden wanneer dit niveau 1,5 mEq / L of hoger bereikt. Ernstige lithiumtoxiciteit treedt op bij een niveau van 2,0 mEq / L en hoger, wat in zeldzame gevallen levensbedreigend kan zijn. Niveaus van 3,0 mEq / L en hoger worden beschouwd als een medisch noodgeval.
Mensen die lithium gebruiken, moeten zorgvuldig controleren hoeveel ze het innemen en wanneer. Het is gemakkelijk om per ongeluk een overdosis lithium te nemen door een extra pil in te nemen, deze te mengen met andere medicijnen of niet genoeg water te drinken. In 2014 waren er bijvoorbeeld 6.850 gemelde gevallen van lithiumtoxiciteit in de Verenigde Staten.
Wat zijn de symptomen van lithiumtoxiciteit?
De symptomen van lithiumtoxiciteit en de ernst ervan hangen af van hoeveel lithium er in uw bloed zit.
Milde tot matige toxiciteit
Symptomen van milde tot matige lithiumtoxiciteit zijn onder meer:
- diarree
- braken
- maagpijn
- vermoeidheid
- trillingen
- oncontroleerbare bewegingen
- spier zwakte
- slaperigheid
- zwakheid
Ernstige toxiciteit
Serumspiegels van lithium boven 2,0 mEq / L kunnen ernstige toxiciteit en aanvullende symptomen veroorzaken, waaronder:
- verhoogde reflexen
- toevallen
- agitatie
- onduidelijke spraak
- nierfalen
- hoge hartslag
- hyperthermie
- oncontroleerbare oogbewegingen
- lage bloeddruk
- verwarring
- coma
- delirium
- dood
Bijwerkingen bij lagere doses
Houd er rekening mee dat lithium ook bij lagere doses bijwerkingen kan veroorzaken. Vertel het uw arts als u lithium inneemt en een van de volgende bijwerkingen opmerkt:
- frequent urineren
- dorst
- hand trillingen
- droge mond
- gewichtstoename of -verlies
- gas of indigestie
- rusteloosheid
- constipatie
- uitslag
- spier zwakte
Deze bijwerkingen kunnen optreden bij lage doses lithium en dit betekent niet dat u lithiumtoxiciteit heeft. Ze kunnen echter een teken zijn dat u uw dosering moet aanpassen of vaker moet worden gecontroleerd.
Wat veroorzaakt lithiumtoxiciteit?
Lithiumtoxiciteit wordt meestal veroorzaakt door meer dan uw voorgeschreven dosis lithium in te nemen, hetzij in één keer of langzaam gedurende een lange periode.
Er zijn drie hoofdtypen lithiumtoxiciteit, elk met verschillende oorzaken:
VOEG LANG LIJSTFORMAT IN:
- Acute giftigheid. Dit gebeurt wanneer u per ongeluk of met opzet teveel lithium tegelijk inneemt.
- Chronische toxiciteit. Dit gebeurt wanneer u gedurende een lange periode dagelijks iets te veel lithium gebruikt. Uitdroging, andere medicijnen en andere aandoeningen, waaronder nierproblemen, kunnen van invloed zijn op hoe uw lichaam met lithium omgaat. Na verloop van tijd kunnen deze factoren ervoor zorgen dat lithium zich langzaam in uw lichaam ophoopt.
- Acute op chronische toxiciteit. Dit kan gebeuren als u gedurende een lange periode elke dag lithium gebruikt, maar dan opeens op een dag een extra pil, hetzij per ongeluk of expres.
Als u denkt dat iemand onmiddellijk het risico loopt op zelfbeschadiging, overdosering of pijn aan een andere persoon:
- Bel 911 of uw lokale noodnummer.
- Blijf bij de persoon totdat er hulp komt.
- Verwijder alle wapens, messen, medicijnen of andere dingen die schade kunnen veroorzaken.
- Luister, maar oordeel, argumenteer, bedreig of schreeuw niet.
Als u of iemand die u kent zelfmoord overweegt, vraag dan hulp bij een crisis- of zelfmoordpreventiehotline. Probeer de National Suicide Prevention Lifeline op 800-273-8255.
Gevoeligheden en interacties met lithium
Sommige mensen zijn gevoeliger voor lithium en kunnen op lagere niveaus symptomen van lithiumtoxiciteit ervaren dan anderen. Dit geldt vooral voor mensen die ouder of uitgedroogd zijn. Het komt ook vaker voor bij mensen met cardiovasculaire en nierproblemen.
Bepaalde voedingsmiddelen of dranken kunnen ook de lithiumconcentraties in het lichaam beïnvloeden. Het is het beste om het volgende niet aan te passen, tenzij gecontroleerd door een arts:
VOEG LANG LIJSTFORMAT IN:
- Zoutinname. Minder zout kan uw lithiumspiegel doen stijgen, terwijl het verhogen van uw zoutinname ervoor kan zorgen dat het daalt.
- Inname van cafeïne. Cafeïne in koffie, thee en frisdrank kan een effect hebben op het lithiumgehalte. Minder cafeïne kan ervoor zorgen dat uw lithiumspiegel stijgt, terwijl meer ervoor kan zorgen dat het daalt.
- Vermijd alcohol. Alcoholische dranken kunnen op veel medicijnen een negatief effect hebben.
Bovendien kan het nemen van lithium met andere medicijnen ook het risico op lithiumtoxiciteit verhogen. Als u lithium gebruikt, overleg dan eerst met uw arts voordat u:
- niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen (NSAID's), zoals ibuprofen (Motrin, Advil) of naproxen (Aleve)
- indomethacine
- selectieve cyclo-oxygenase-2 (COX-2) -remmers, zoals celecoxib (Celebrex)
- paracetamol (Tylenol)
- metronidazol
- calciumantagonisten zoals amlodipine (Norvasc), verapamil (Verelan) en nifedipine (Adalat CC, Procardia XL)
- angiotensine-converterend enzym (ACE) -remmers, zoals enalapril (Vasotec) of benazepril (Lotensin)
- diuretica
Hoe wordt lithiumtoxiciteit gediagnosticeerd?
Milde lithiumtoxiciteit is vaak moeilijk te diagnosticeren omdat de symptomen vergelijkbaar zijn met die van veel andere aandoeningen. Uw arts zal waarschijnlijk beginnen met u enkele vragen te stellen over hoeveel lithium u inneemt en hoe vaak u het gebruikt.
Zorg ervoor dat u uw arts vertelt over al uw symptomen, recente ziekten en of u andere medicijnen gebruikt, waaronder vitamines, supplementen en zelfs thee.
Ze kunnen ook een of een combinatie van de volgende tests gebruiken:
- een elektrocardiogram om te testen op een abnormale hartslag
- een bloedchemietest om te kijken naar uw metabolisme en elektrolyteniveaus
- een bloed- of urinetest om uw serumlithiumspiegels te bepalen
- een bloedtest om uw nierfunctie te controleren
Hoe wordt lithiumtoxiciteit behandeld?
Als u lithium gebruikt en een van de symptomen van lithiumtoxiciteit ervaart, zoek dan onmiddellijke behandeling of bel de hotline van het Antigifcentrum op 1-800-222-1222 voor instructies over wat u moet doen.
Er is geen specifiek tege
Milde toxiciteit
Milde lithiumtoxiciteit verdwijnt meestal vanzelf als u stopt met het gebruik van lithium en wat extra vloeistoffen drinkt. Het kan echter zijn dat uw arts u nog steeds in de gaten wil houden terwijl u herstelt.
Matige tot ernstige toxiciteit
Matige tot ernstige lithiumtoxiciteit vereist meestal aanvullende behandeling, zoals:
- Maag pompen. Deze procedure kan een optie zijn als u het afgelopen uur lithium heeft ingenomen.
- Gehele darmirrigatie. Je slikt een oplossing door of krijgt er een via een buisje om het extra lithium uit je darmen te spoelen.
- IV vloeistoffen. Mogelijk hebt u deze nodig om uw elektrolytenbalans te herstellen.
- Hemodialyse. Deze procedure maakt gebruik van een kunstmatige nier, een hemodialyzer genaamd, om afval uit uw bloed te verwijderen.
- Medicatie. Als u epileptische aanvallen begint te krijgen, kan uw arts een anticonvulsivum voorschrijven.
- Controle van vitale functies. Uw arts kan ervoor kiezen om u onder toezicht te houden terwijl hij uw vitale functies, inclusief uw bloeddruk en hartslag, controleert op ongebruikelijke symptomen.
Lithiumtoxiciteit kan blijvende effecten hebben, dus het is belangrijk om onmiddellijk medische hulp in te roepen als u denkt dat u het heeft. Vermijd huismiddeltjes, zoals actieve kool, die niet aan lithium bindt.
Wat zijn de vooruitzichten?
Wanneer lithium vroeg wordt opgemerkt, is lithiumtoxiciteit vaak te behandelen met extra hydratatie en het verlagen van uw dosering. Matige tot ernstige lithiumtoxiciteit is echter een medisch noodgeval en vereist mogelijk aanvullende behandeling, zoals maagpompen.
Als u lithium gebruikt, zorg er dan voor dat u de tekenen van een overdosis kent en houd het nummer voor antigifbestrijding (1-800-222-1222) bij de hand in uw telefoon. Neem contact op met uw arts als u zich zorgen maakt over medicatie of voedselinteracties die kunnen optreden tijdens het gebruik van lithium.
