Wat is lipoïde longontsteking?
Lipoïde longontsteking is een zeldzame aandoening die optreedt wanneer vetdeeltjes de longen binnendringen. Lipoïden, ook wel lipiden genoemd, zijn vetmoleculen. Longontsteking verwijst naar ontsteking van de longen. Lipoïde longontsteking wordt ook lipidenpneumonie genoemd.
Er zijn twee soorten lipoïde longontsteking:
- Exogene lipoïde longontsteking. Dit gebeurt wanneer de vetdeeltjes van buiten het lichaam binnenkomen en via de neus of mond de longen bereiken.
- Endogene lipoïde longontsteking. Bij dit type hopen vetdeeltjes zich op in de longen en veroorzaken ontstekingen. Endogene lipoïde longontsteking staat ook bekend als cholesterolpneumonie, gouden longontsteking of in sommige gevallen idiopathische lipoïde longontsteking.
Wat zijn de symptomen?
Symptomen van beide soorten lipoïde longontsteking verschillen van persoon tot persoon. Veel mensen ervaren helemaal geen symptomen. Anderen ervaren milde symptomen.
Symptomen van lipoïde longontsteking verergeren na verloop van tijd. In sommige gevallen kunnen ze ernstig of zelfs levensbedreigend worden.
Enkele veel voorkomende symptomen van lipoïde longontsteking kunnen zijn:
- pijn op de borst
- chronische hoest
- moeite met ademhalen
Minder vaak voorkomende symptomen kunnen zijn:
- koorts
- bloed ophoesten
- gewichtsverlies
- Nacht zweet
- Moeite met slikken
Wat veroorzaakt het?
De oorzaak van lipoïde longontsteking hangt af van het type.
Exogene lipoïde longontsteking
Exogene lipoïde longontsteking treedt op wanneer een vettige stof wordt ingeademd of opgezogen. Aspiratie treedt op wanneer u een vaste stof of een vloeistof 'door de verkeerde buis' slikt. Wanneer materie in de luchtpijp komt in plaats van in de slokdarm, kan het in de longen terechtkomen.
Eenmaal in de longen veroorzaakt de stof een ontstekingsreactie. De ernst van de reactie hangt vaak af van het type olie en de blootstellingsduur. Een ernstige ontsteking kan de longen permanent beschadigen.
Laxeermiddelen op basis van minerale olie behoren tot de meest voorkomende ingeademde of aangezogen stoffen die exogene lipoïde longontsteking veroorzaken.
Andere vetstoffen die exogene lipoïde longontsteking kunnen veroorzaken, zijn onder meer:
- oliën aanwezig in voedingsmiddelen, waaronder olijfolie, melk, maanzaadolie en eigeel
- op olie gebaseerde medicatie en neusdruppels
- op olie gebaseerde laxeermiddelen, waaronder levertraan en paraffineolie
- vaseline
- kerdan, een soort aardolie die wordt gebruikt door artiesten die vuur 'eten'
- oliën die thuis of op de werkplek worden gebruikt, waaronder WD-40, verven en smeermiddelen
- op olie gebaseerde stoffen gevonden in e-sigaretten
Endogene lipoïde longontsteking
De oorzaak van endogene lipoïde longontsteking is minder duidelijk.
Het komt vaak voor wanneer een luchtweg wordt geblokkeerd, zoals door een longtumor. Blokkades kunnen ervoor zorgen dat cellen afbreken en ontstoken raken, wat resulteert in een opeenhoping van vuil. Dit puin kan cholesterol bevatten, een vet dat moeilijk af te breken is. Als cholesterol zich ophoopt, kan het een ontsteking veroorzaken.
De aandoening kan ook worden veroorzaakt door het langdurig inademen van stof en andere irriterende stoffen, bepaalde infecties en genetische problemen bij het afbreken van vetten.
Wie loopt er risico?
Bepaalde risicofactoren kunnen uw kans op het ontwikkelen van lipoïde longontsteking vergroten. Deze variëren afhankelijk van het type lipoïde longontsteking.
Exogene lipoïde longontsteking
Risicofactoren voor exogene lipoïde longontsteking zijn onder meer:
- neuromusculaire aandoeningen die de slikreflex beïnvloeden
- geforceerde olie-inname
- gastro-oesofageale refluxziekte (GERD)
- snuiven van op olie gebaseerde medicijnen
- bewustzijnsverlies
- olie trekken
- psychiatrische stoornissen
- keel- of slokdarmafwijkingen, waaronder hernia's en fistels
- leeftijd
- orale inname en aspiratie van minerale olie gebruikt als laxeermiddel
Endogene lipoïde longontsteking
Risicofactoren voor endogene lipoïde longontsteking zijn onder meer:
- bronchiolitis obliterans
- roken
- bindweefselziekte
- schimmel longontsteking
- longkanker
- necrotiserende granulomatose
- Niemann-Pick-ziekte
- pulmonale alveolaire proteïnose (PAP)
- longtuberculose
- scleroserende cholangitis
- Ziekte van Gaucher
- Reumatoïde artritis
Hoe het wordt gediagnosticeerd
Uw arts voert een lichamelijk onderzoek uit en vraagt u naar uw symptomen.
Symptomen van lipoïde longontsteking zijn vergelijkbaar met die van andere longaandoeningen, zoals bacteriële longontsteking, tuberculose en longkanker. Als gevolg hiervan kan lipoïde longontsteking moeilijk te diagnosticeren zijn.
De meeste soorten longontsteking zijn zichtbaar op een röntgenfoto van de borst. Een röntgenfoto van de borst is echter niet voldoende om te bepalen welk type longontsteking u heeft.
Vertel het uw arts als u zich herinnert dat u een olieachtige stof heeft ingeademd of opgezogen voordat uw symptomen verschenen. Dit kan hen helpen exogene lipoïde longontsteking te identificeren.
Het is ook belangrijk om alle routinematige gewoonten die u heeft te delen, waarbij u regelmatig gewone oliën gebruikt, zoals lippenbalsem, babyolie, borstdampwrijven of vaseline.
Uw arts kan andere tests bestellen om de diagnose te bevestigen. Mogelijke tests zijn onder meer:
- bronchoscopieën met bronchoalveolaire lavage
- CT-scans
- naaldaspiratiebiopsieën
- longfunctietesten
Behandelingsopties
De behandeling hangt af van het type en de oorzaak van lipoïde longontsteking, evenals de ernst van de symptomen.
Bij exogene lipoïde longontsteking is het elimineren van blootstelling aan de vetachtige stof vaak voldoende om de symptomen te verbeteren.
Uw arts kan voorstellen om ontstekingsremmende medicijnen op recept te gebruiken, zoals corticosteroïden, om ontstekingen veroorzaakt door lipoïde longontsteking te verminderen.
Andere behandelingen, waaronder zuurstoftherapie en ademhalingstherapie, kunnen de ademhaling vergemakkelijken voor mensen met lipoïde longontsteking.
Hele longspoeling kan worden gebruikt om de symptomen van lipoïde longontsteking veroorzaakt door PAP te verlichten. Bij deze procedure wordt een van uw longen gevuld met een warme zoutoplossing en vervolgens afgevoerd onder narcose.
Wat zijn de vooruitzichten?
Eenmaal gediagnosticeerd, is lipoïde longontsteking behandelbaar. Hoewel er weinig langetermijnstudies naar lipoïde longontsteking zijn, suggereren casestudy's dat de vooruitzichten voor lipoïde longontsteking goed zijn. De vooruitzichten worden ook beïnvloed door de algehele gezondheid van de longen en de aanwezigheid van andere chronische longaandoeningen.
Bij exogene lipoïde longontsteking kan het elimineren van blootstelling aan het ingeademde of aangezogen vet de symptomen helpen verlichten. Exogene lipoïde longontsteking is niet altijd te voorkomen. Het helpt echter om de risico's van het innemen van minerale olie en het inademen van andere olieachtige stoffen te begrijpen.
Als u symptomen van lipoïde longontsteking ervaart, maak dan zo snel mogelijk een afspraak met een arts.
