Overzicht
HIV valt cellen in het immuunsysteem van het lichaam aan. Om zich te verspreiden, moet het virus deze cellen binnengaan en kopieën van zichzelf maken. De kopieën worden vervolgens uit deze cellen vrijgegeven en infecteren andere cellen.
HIV kan niet worden genezen, maar kan wel onder controle worden gehouden.
Behandeling met nucleoside / nucleotide reverse transcriptase-remmers (NRTI's) is een manier om te voorkomen dat het virus zich repliceert en de HIV-infectie onder controle houdt. Dit zijn wat NRTI's zijn, hoe ze werken en de bijwerkingen die ze kunnen veroorzaken.
Hoe HIV en NRTI's werken
NRTI's zijn een van de zes klassen van antiretrovirale geneesmiddelen die worden gebruikt om HIV te behandelen. Antiretrovirale geneesmiddelen verstoren het vermogen van een virus om zich te vermenigvuldigen of zich voort te planten. Om HIV te behandelen, werken NRTI's door een enzym te blokkeren dat HIV nodig heeft om kopieën van zichzelf te maken.
Normaal gesproken komt hiv bepaalde cellen in het lichaam binnen die deel uitmaken van het immuunsysteem. Deze cellen worden CD4-cellen of T-cellen genoemd.
Nadat HIV de CD4-cellen is binnengekomen, begint het virus zichzelf te kopiëren. Om dit te doen, moet het zijn RNA - de genetische samenstelling van het virus - in DNA kopiëren. Dit proces heet reverse transcriptie en vereist een enzym dat reverse transcriptase wordt genoemd.
NRTI's voorkomen dat het reverse transcriptase van het virus zijn RNA nauwkeurig in DNA kopieert. Zonder DNA kan HIV geen kopieën van zichzelf maken.
Beschikbare NRTI's
Momenteel heeft de Food and Drug Administration (FDA) zeven NRTI's goedgekeurd voor hiv-behandeling. Deze medicijnen zijn verkrijgbaar als individuele medicijnen en in verschillende combinaties. Deze formuleringen omvatten:
- zidovudine (Retrovir)
- lamivudine (Epivir)
- abacavir sulfaat (Ziagen)
- didanosine (Videx)
- didanosine met vertraagde afgifte (Videx EC)
- stavudine (Zerit)
- emtricitabine (Emtriva)
- tenofovirdisoproxilfumaraat (Viread)
- lamivudine en zidovudine (Combivir)
- abacavir en lamivudine (Epzicom)
- abacavir, zidovudine en lamivudine (Trizivir)
- tenofovirdisoproxilfumaraat en emtricitabine (Truvada)
- tenofoviralafenamide en emtricitabine (Descovy)
Tips voor gebruik
Al deze NRTI's worden geleverd als tabletten die via de mond worden ingenomen.
Behandeling met NRTI's omvat meestal het nemen van twee NRTI's en één medicijn uit een andere klasse antiretrovirale geneesmiddelen.
Een zorgverlener selecteert de behandeling op basis van testresultaten die belangrijke informatie geven over de specifieke toestand van een persoon. Als die persoon eerder antiretrovirale geneesmiddelen heeft gebruikt, zal hun zorgverlener hier ook rekening mee houden bij het beslissen over behandelingsopties.
Zodra de hiv-behandeling begint, moet de medicatie dagelijks volgens de instructies worden ingenomen. Dit is de belangrijkste manier om gevallen van hiv te behandelen. De volgende tips kunnen ervoor zorgen dat de behandeling wordt gevolgd:
- Neem de medicatie elke dag op hetzelfde tijdstip in.
- Gebruik een wekelijkse pillendoos met compartimenten voor elke dag van de week. Deze dozen zijn verkrijgbaar in de meeste apotheken.
- Combineer het nemen van de medicatie met een taak die elke dag wordt uitgevoerd. Dit maakt het onderdeel van de dagelijkse routine.
- Gebruik een kalender om de dagen af te vinken waarop medicatie is ingenomen.
- Stel een alarmherinnering in voor het innemen van de medicatie op een telefoon of computer.
- Download een gratis app die herinneringen kan geven wanneer het tijd is om de medicatie in te nemen. Een zoekopdracht naar 'herinneringsapps' biedt veel opties. Hier zijn er een paar om te proberen.
- Vraag een familielid of vriend om herinneringen te geven voor het innemen van de medicatie.
- Regel een herinnering per sms of telefoonbericht van de zorgverlener.
Potentiële bijwerkingen
NRTI's kunnen bijwerkingen veroorzaken. Sommige bijwerkingen komen vaker voor dan andere en deze medicijnen kunnen verschillende mensen anders beïnvloeden. De reactie van elke persoon hangt gedeeltelijk af van welke medicijnen hun zorgverlener voorschrijft en welke andere medicijnen die persoon gebruikt.
In het algemeen veroorzaken nieuwere NRTI's, zoals tenofovir, emtricitabine, lamivudine en abacavir, minder bijwerkingen dan oudere NRTI's, zoals didanosine, stavudine en zidovudine.
Soorten bijwerkingen
Vaak voorkomende bijwerkingen verdwijnen meestal na verloop van tijd. Deze kunnen zijn:
- hoofdpijn
- misselijkheid
- braken
- diarree
- maagklachten
Er zijn echter bepaalde ernstige bijwerkingen gemeld. Zeldzame bijwerkingen kunnen zijn:
- ernstige uitslag
- verminderde botdichtheid
- nieuwe of verergerde nierziekte
- hepatische steatose (leververvetting)
- lipodystrofie (abnormale verdeling van lichaamsvet)
- effecten op het zenuwstelsel, waaronder angst, verwarring, depressie of duizeligheid
- lactaatacidose
Hoewel deze bijwerkingen niet vaak voorkomen, is het belangrijk om te weten dat ze kunnen voorkomen en om ze te bespreken met een zorgverlener. Sommige bijwerkingen kunnen worden vermeden of onder controle gehouden.
Iedereen die deze ernstige bijwerkingen ervaart, moet onmiddellijk contact opnemen met hun zorgverlener om te bepalen of ze de medicatie moeten blijven gebruiken. Ze mogen niet alleen stoppen met het gebruik van het medicijn.
Omgaan met bijwerkingen kan vervelend zijn, maar door het stoppen van de medicatie kan het virus resistentie ontwikkelen. Dit betekent dat de medicatie mogelijk ook stopt met werken om te voorkomen dat het virus zich vermenigvuldigt. De zorgverlener kan mogelijk de combinatie van medicijnen wijzigen om de bijwerkingen te verminderen.
Risico op bijwerkingen
Het risico op bijwerkingen kan hoger zijn, afhankelijk van de medische geschiedenis en levensstijl van een persoon. Volgens de NIH kan het risico op enkele negatieve bijwerkingen groter zijn als de persoon:
- is vrouwelijk of zwaarlijvig (het enige hogere risico is voor lactaatacidose)
- neemt andere medicijnen
- heeft andere medische aandoeningen
Ook kan alcoholisme het risico op leverschade vergroten. Een persoon met een van deze risicofactoren moet met zijn zorgverlener praten voordat hij NRTI's inneemt.
De afhaalmaaltijd
NRTI's zijn enkele van de medicijnen die HIV-behandeling mogelijk hebben gemaakt. Voor deze belangrijke medicijnen veroorzaken nieuwere versies minder ernstige bijwerkingen dan eerdere versies, maar sommige bijwerkingen kunnen nog steeds optreden voor al deze medicijnen.
Het is belangrijk voor mensen van wie de zorgverleners NRTI's hebben voorgeschreven om zich aan hun behandelplan te houden om HIV te behandelen. Als ze bijwerkingen hebben van antiretrovirale therapie, kunnen ze deze tips proberen om die bijwerkingen te verminderen. Wat nog belangrijker is, ze kunnen praten met hun zorgverlener, die suggesties kan doen of hun behandelplan kan wijzigen om bijwerkingen te helpen verlichten.
