Wat is hydronefrose?
Hydronefrose is een aandoening die meestal optreedt wanneer een nier opzwelt doordat de urine niet goed van de nier naar de blaas stroomt. Deze zwelling treft meestal slechts één nier, maar het kan beide nieren betreffen.
Hydronefrose is geen primaire ziekte. Het is een secundaire aandoening die het gevolg is van een andere onderliggende ziekte. Het is structureel en het resultaat van een blokkade of obstructie in de urinewegen. Hydronefrose zou ongeveer 1 op de 100 baby's treffen.
Wat zijn de symptomen van hydronefrose?
Normaal stroomt urine met minimale druk door de urinewegen. Druk kan toenemen als er een obstructie in de urinewegen is. Nadat de urine gedurende langere tijd is opgebouwd, kan uw nier groter worden.
Uw nier kan zo verzadigd raken met urine dat deze op nabijgelegen organen begint te drukken. Als het te lang onbehandeld blijft, kan deze druk ervoor zorgen dat uw nieren permanent hun functie verliezen.
Milde symptomen van hydronefrose zijn onder meer vaker plassen en een verhoogde drang om te plassen. Andere mogelijk ernstige symptomen die u kunt ervaren zijn:
- pijn in de buik of flank
- misselijkheid
- braken
- pijn bij het plassen
- onvolledige lediging of lediging van de blaas
- koorts
Het onderbreken van de urinestroom vergroot uw kansen op het krijgen van een urineweginfectie (UTI). Dit is de reden waarom urineweginfecties een van de meest voorkomende complicaties van hydronefrose zijn. Enkele tekenen van een UTI zijn onder meer:
- troebele urine
- pijnlijk urineren
- branden met plassen
- een zwakke urinestraal
- rugpijn
- blaas pijn
- koorts
- rillingen
Als u tekenen van hydronefrose ziet, maak dan een afspraak met uw arts om over uw symptomen te praten. Onbehandelde urineweginfecties kunnen leiden tot ernstigere aandoeningen zoals pyelonefritis, een nierinfectie en sepsis, een infectie in de bloedbaan of bloedvergiftiging.
Wat veroorzaakt hydronefrose?
Hydronefrose is geen ziekte. In plaats daarvan kan het te wijten zijn aan interne en externe aandoeningen die de nier en het urinewegverzamelsysteem beïnvloeden.
Een van de meest voorkomende oorzaken van hydronefrose is acute eenzijdige obstructieve uropathie. Dit is de plotselinge ontwikkeling van een obstructie in een van uw urineleiders, dit zijn de slangen die uw nieren met uw blaas verbinden.
De meest voorkomende oorzaak van deze blokkade is een niersteen, maar littekens en bloedstolsels kunnen ook acute eenzijdige obstructieve uropathie veroorzaken.
Een geblokkeerde urineleider kan ervoor zorgen dat urine weer in de nieren terechtkomt, wat zwelling veroorzaakt. Deze terugstroming van urine staat bekend als vesicoureterale reflux (VUR).
Andere mogelijke oorzaken van een blokkade zijn onder meer:
- een knik in de ureteropelvische kruising, waar de urineleider het bekken van de nier ontmoet
- een vergrote prostaat bij mannen, die het gevolg kan zijn van goedaardige prostaathyperplasie (BPH) of prostatitis
- zwangerschap, die een compressie veroorzaakt als gevolg van een groeiende foetus
- tumoren in of nabij de urineleider
- een vernauwing van de urineleider door een verwonding of geboorteafwijking
Hoe wordt hydronefrose gediagnosticeerd?
Zo vroeg mogelijk een diagnose stellen is uiterst belangrijk. Uw nieren kunnen permanent beschadigd raken als uw toestand te lang onbehandeld blijft.
Uw arts zal waarschijnlijk beginnen met een algehele beoordeling van uw gezondheidstoestand en zich vervolgens concentreren op eventuele urinaire symptomen. Ze kunnen mogelijk ook uw vergrote nier voelen door de buik en de flank zachtjes te masseren.
Uw arts kan een katheter gebruiken om een deel van de urine uit uw blaas af te voeren.
Als ze op deze manier geen grote hoeveelheid urine kunnen afgeven, kan dit betekenen dat uw obstructie zich in uw blaas of uw urethra bevindt. De urethra is een buis die urine van uw blaas naar de buitenkant van uw lichaam transporteert.
Uw arts wil mogelijk ook een nier-echografie of CT-scan uitvoeren om de omvang van de zwelling nader te bekijken en om mogelijk het gebied van de blokkade te lokaliseren.
Met beide procedures kan uw arts een beeld van de binnenkant van uw lichaam bekijken, maar de nier-echografie wordt over het algemeen beschouwd als de gouden standaard voor de diagnose van hydronefrose. Hiermee kan uw arts uw nier van dichterbij bekijken.
Wat zijn de behandelingsopties voor hydronefrose?
Behandeling voor hydronefrose is voornamelijk gericht op het wegwerken van alles wat de urinestroom blokkeert. De behandelingsoptie die uw arts voor u kiest, hangt af van de oorzaak van uw obstructie.
Als een geblokkeerde urineleider uw aandoening veroorzaakt, moet uw arts mogelijk het volgende doen:
- plaats een ureterstent, dit is een buis waarmee de ureter in de blaas kan lopen
- plaats een nefrostomiebuis, waardoor de geblokkeerde urine via de achterkant kan weglopen
- antibiotica voorschrijven om infectie onder controle te houden
Uw arts moet de obstructie mogelijk met een operatie verwijderen. Als iets als littekenweefsel of een bloedstolsel de blokkade veroorzaakt, kan uw arts het getroffen gebied volledig verwijderen. Ze kunnen vervolgens de gezonde uiteinden van uw urineleider opnieuw verbinden om de normale urinestroom te herstellen.
Als de oorzaak van uw hydronefrose een niersteen is, moet u mogelijk een operatie ondergaan om deze te verwijderen. Om dit te doen, kan uw arts endoscopische chirurgie uitvoeren, waarbij kleine instrumenten worden gebruikt om de procedure uit te voeren. Dit vermindert uw herstel- en hersteltijd drastisch.
Uw arts kan u ook antibiotica voorschrijven. Dit helpt ervoor te zorgen dat u geen nierinfectie krijgt.
Wat zijn de langetermijnvooruitzichten?
Als u vroegtijdig wordt behandeld, zijn uw vooruitzichten goed. Het verwijderen van de obstructie is essentieel om uw nier weer normaal te laten functioneren. Als uw hydronefrose een operatie vereist, wordt het slagingspercentage tot volledig herstel geschat op 95 procent.
Vraag:
Wie loopt er risico op hydronefrose?
EEN:
Er zijn verschillende demografische groepen waarvan wordt aangenomen dat ze een verhoogd risico op hydronefrose hebben. Deze groepen zijn onder meer:
- zwangere vrouwen, vanwege een vergrote baarmoeder die de urineleiders kan samenpersen
- mannen ouder dan 50 jaar door vergroting van de prostaat of prostaatkanker
- seksueel actieve vrouwen vanwege hun risico op recidiverende urineweginfecties
- mensen die vatbaar zijn voor terugkerende nierstenen
Steve Kim, MDAnswers vertegenwoordigen de mening van onze medische experts. Alle inhoud is strikt informatief en mag niet worden beschouwd als medisch advies.
