Wat zijn nierstenen?
Nierstenen of nierstenen zijn vaste massa's gemaakt van kristallen. Nierstenen ontstaan meestal in uw nieren. Ze kunnen zich echter overal in uw urinewegen ontwikkelen, die uit deze delen bestaat:
- nieren
- urineleiders
- blaas
- urinebuis
Nierstenen zijn een van de pijnlijkste medische aandoeningen. De oorzaken van nierstenen variëren afhankelijk van het type steen.
Soorten nierstenen
Niet alle nierstenen bestaan uit dezelfde kristallen. De verschillende soorten nierstenen zijn onder meer:
Calcium
Calciumstenen komen het meest voor. Ze zijn vaak gemaakt van calciumoxalaat (hoewel ze kunnen bestaan uit calciumfosfaat of maleaat). Het eten van minder oxalaatrijk voedsel kan het risico op het ontwikkelen van dit type steen verminderen. Hoog-oxalaat-voedingsmiddelen zijn onder meer:
- aardappelchips
- pinda's
- chocola
- bieten
- spinazie
Hoewel sommige nierstenen van calcium zijn gemaakt, kan het krijgen van voldoende calcium in uw dieet de vorming van stenen voorkomen.
Urinezuur
Dit type niersteen komt vaker voor bij mannen dan bij vrouwen. Ze kunnen voorkomen bij mensen met jicht of bij degenen die chemotherapie ondergaan.
Dit type steen ontstaat wanneer de urine te zuur is. Een dieet rijk aan purines kan het zuurgehalte van urine verhogen. Purine is een kleurloze stof in dierlijke eiwitten, zoals vis, schaaldieren en vlees.
Struviet
Dit type steen wordt vooral aangetroffen bij vrouwen met urineweginfecties (UTI's). Deze stenen kunnen groot zijn en urinaire obstructie veroorzaken. Ze zijn het gevolg van een nierinfectie. Het behandelen van een onderliggende infectie kan de ontwikkeling van struvietstenen voorkomen.
Cystine
Cystinestenen zijn zeldzaam. Ze komen voor bij zowel mannen als vrouwen met de genetische aandoening cystinurie. Bij dit type steen lekt cystine - een zuur dat van nature in het lichaam voorkomt - uit de nieren in de urine.
Risicofactoren voor nierstenen
De grootste risicofactor voor nierstenen is het maken van minder dan 1 liter urine per dag. Dit is de reden waarom nierstenen vaak voorkomen bij premature baby's met nierproblemen. Nierstenen komen echter het meest voor bij mensen tussen de 20 en 50 jaar.
Verschillende factoren kunnen het risico op het ontwikkelen van een steen vergroten. In de Verenigde Staten hebben blanke mensen vaker nierstenen dan zwarte mensen.
Seks speelt ook een rol. Volgens het National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK) ontwikkelen meer mannen dan vrouwen nierstenen.
Een geschiedenis van nierstenen kan uw risico verhogen. Dat geldt ook voor een familiegeschiedenis van nierstenen.
Andere risicofactoren zijn onder meer:
- uitdroging
- zwaarlijvigheid
- een dieet met veel eiwitten, zout of glucose
- hyperparathyroïde aandoening
- maag-bypass-operatie
- inflammatoire darmaandoeningen die de calciumopname verhogen
- het nemen van medicijnen zoals triamtereen diuretica, anti-epileptica en op calcium gebaseerde antacida
De symptomen en tekenen van een niersteen herkennen
Het is bekend dat nierstenen ernstige pijn veroorzaken. Symptomen van nierstenen treden mogelijk pas op als de steen door de urineleiders begint te bewegen. Deze ernstige pijn wordt nierkoliek genoemd. Mogelijk hebt u pijn aan één kant van uw rug of buik.
Bij mannen kan pijn uitstralen naar het liesgebied. De pijn van nierkoliek komt en gaat, maar kan intens zijn. Mensen met nierkoliek zijn vaak rusteloos.
Andere symptomen van nierstenen kunnen zijn:
- bloed in de urine (rode, roze of bruine urine)
- braken
- misselijkheid
- verkleurde of stinkende urine
- rillingen
- koorts
- vaak moeten plassen
- urineren van kleine hoeveelheden urine
In het geval van een kleine niersteen heeft u mogelijk geen pijn of symptomen terwijl de steen door uw urinewegen gaat.
Waarom nierstenen een probleem kunnen zijn
Stenen blijven niet altijd in de nier. Soms gaan ze van de nier naar de urineleiders. Ureters zijn klein en delicaat en de stenen kunnen te groot zijn om soepel door de urineleider naar de blaas te gaan.
Doorgang van stenen langs de urineleider kan spasmen en irritatie van de urineleiders veroorzaken. Hierdoor komt er bloed in de urine.
Soms blokkeren stenen de urinestroom. Dit wordt een urinaire obstructie genoemd. Urinaire obstructies kunnen leiden tot nierinfectie en nierschade.
Testen en diagnosticeren van nierstenen
Diagnose van nierstenen vereist een volledige beoordeling van de gezondheidsgeschiedenis en een lichamelijk onderzoek. Andere tests zijn onder meer:
- bloedtesten voor calcium, fosfor, urinezuur en elektrolyten
- bloedureumstikstof (BUN) en creatinine om de nierfunctie te beoordelen
- urineonderzoek om te controleren op kristallen, bacteriën, bloed en witte bloedcellen
- onderzoek van verstreken stenen om hun type te bepalen
De volgende tests kunnen obstructie uitsluiten:
- abdominale röntgenfoto's
- intraveneus pyelogram (IVP)
- retrograde pyelogram
- echografie van de nier (de voorkeurstest)
- MRI-scan van de buik en nieren
- abdominale CT-scan
De contrastkleurstof die wordt gebruikt in de CT-scan en de IVP kan de nierfunctie beïnvloeden. Bij mensen met een normale nierfunctie is dit echter geen probleem.
Er zijn enkele medicijnen die de kans op nierschade in combinatie met de kleurstof kunnen vergroten. Zorg ervoor dat uw radioloog weet welke medicijnen u gebruikt.
Hoe nierstenen worden behandeld
De behandeling is afgestemd op het type steen. Urine kan worden gespannen en stenen kunnen worden verzameld voor evaluatie.
Het drinken van zes tot acht glazen water per dag verhoogt de urinestroom. Mensen die uitgedroogd zijn of ernstige misselijkheid en braken hebben, hebben mogelijk intraveneuze vloeistoffen nodig.
Andere behandelingsopties zijn onder meer:
Medicatie
Pijnstilling kan narcotische medicijnen vereisen. De aanwezigheid van infectie vereist behandeling met antibiotica. Andere medicijnen zijn onder meer:
- allopurinol (Zyloprim) voor urinezuurstenen
- thiazidediuretica om de vorming van calciumstenen te voorkomen
- natriumbicarbonaat of natriumcitraat om de urine minder zuur te maken
- fosforoplossingen om de vorming van calciumstenen te voorkomen
- ibuprofen (Advil) voor pijn
- paracetamol (Tylenol) voor pijn
- naproxen-natrium (Aleve) voor pijn
Lithotripsie
Extracorporale schokgolflithotripsie gebruikt geluidsgolven om grote stenen te breken, zodat ze gemakkelijker de urineleiders in uw blaas kunnen passeren. Deze procedure kan ongemakkelijk zijn en kan een lichte anesthesie vereisen. Het kan blauwe plekken op de buik en rug en bloedingen rond de nier en nabijgelegen organen veroorzaken.
Tunnelchirurgie (percutane nefrolithotomie)
Een chirurg verwijdert de stenen door een kleine incisie in je rug. Een persoon heeft deze procedure mogelijk nodig wanneer:
- de steen veroorzaakt obstructie en infectie of beschadigt de nieren
- de steen is te groot geworden om te passeren
- pijn kan niet worden beheerd
Ureteroscopie
Wanneer een steen vastzit in de urineleider of blaas, kan uw arts een instrument gebruiken dat een ureteroscoop wordt genoemd om het te verwijderen.
Een kleine draad met een camera is in de urethra gestoken en in de blaas gevoerd. De dokter gebruikt dan een kleine kooi om de steen te haken en te verwijderen. De steen wordt vervolgens naar het laboratorium gestuurd voor analyse.
Niersteenpreventie
Een goede hydratatie is een belangrijke preventieve maatregel. De Mayo Clinic raadt aan voldoende water te drinken om elke dag ongeveer 2,6 liter urine door te geven. Het verhogen van de hoeveelheid urine die u passeert, helpt de nieren door te spoelen.
Je kunt ginger ale, limoen-limonade en fruitsap vervangen door water om je vochtinname te verhogen. Als de stenen verband houden met lage citraatniveaus, kunnen citraatsappen de vorming van stenen helpen voorkomen.
Met mate eten van oxalaatrijk voedsel en het verminderen van uw inname van zout en dierlijke eiwitten kan ook het risico op nierstenen verlagen.
Uw arts kan medicijnen voorschrijven om de vorming van calcium- en urinezuurstenen te helpen voorkomen. Als u een niersteen heeft gehad of als u risico loopt op een niersteen, praat dan met uw arts en bespreek de beste preventiemethoden.
