Overzicht
Plaveiselcel-longcarcinoom is een subtype van niet-kleincellige longkanker. Het is geclassificeerd op basis van hoe de kankercellen er onder een microscoop uitzien.
Volgens de American Cancer Society zijn de meeste (ongeveer 80 procent) van alle longkankers niet-kleincellig. Onder dit type is ongeveer 30 procent plaveiselcelcarcinomen.
Plaveiselcel-longcarcinoom begint in de bovenste laag cellen, plaveiselcellen genaamd, die de grote luchtwegen (bronchiën) van de long bekleden. Het groeit meestal in de bronchiën die zich vertakken van de belangrijkste linker- of rechterbronchus in het midden van de borst.
Er zijn vier subtypes van plaveiselcelcarcinoom. Een onderzoek naar het DNA van de subtypes vond de volgende kenmerken:
- Primitief carcinoom heeft de slechtste vooruitzichten van de vier.
- Klassiek carcinoom is het meest voorkomende subtype. Het komt het meest voor bij mannen die roken.
- Uitscheidend carcinoom groeit langzaam, dus het reageert niet altijd goed op chemotherapie.
- Basaal carcinoom is zeldzaam. Het komt meestal voor op relatief oudere leeftijd.
Van alle soorten niet-kleincellige carcinomen hebben plaveiselcel-longcarcinomen de sterkste connectie met roken.
Symptomen van plaveiselcel-longcarcinoom
De meest voorkomende symptomen van plaveiselcelcarcinoom zijn:
- aanhoudende hoest
- bloederig sputum
- kortademigheid of moeite met ademhalen
- scherpe pijn op de borst, vooral bij het ademen
- onverklaarbaar gewichtsverlies
- verminderde eetlust
- vermoeidheid
Hoe het is opgevoerd
Plaveiselcel-longcarcinoom begint in de cellen langs de bronchiën. In de loop van de tijd kan de kanker zich verspreiden door nabijgelegen lymfeklieren en organen binnen te dringen en door het bloed te reizen (metastaseren) naar andere delen van het lichaam.
Artsen gebruiken tumorgrootte, locatie en ernst van verspreiding om kanker in fasen te classificeren. Met behulp van het TNM-systeem krijgt de kanker een nummer dat de tumorgrootte (T) aangeeft, verspreid naar de lymfeklieren (N) en metastase (M). Deze worden vervolgens gecombineerd om de kanker in een stadium te classificeren.
Er zijn zes hoofdfasen. Stadia 1 tot 4 zijn onderverdeeld op basis van tumorgrootte, aantal en locatie:
Occulte fase
Occult betekent verborgen. In dit stadium zijn er kankercellen in het sputum, maar er kan geen tumor worden gevonden.
Fase 0
De kanker zit alleen in de bekleding van de bronchus en niet in longweefsel. Dit wordt in situ ook carcinoom genoemd.
Fase 1
De kanker zit alleen in de long. Het is niet uitgezaaid naar de lymfeklieren eromheen of naar andere delen van het lichaam.
Stage 2
De kanker zit in het longweefsel en is uitgezaaid naar het slijmvlies van de longen of nabijgelegen lymfeklieren, maar is niet verder uitgezaaid.
Fase 3
De kanker bevindt zich in het longweefsel en is uitgezaaid naar nabijgelegen lymfeklieren of organen, zoals de slokdarm of het hart, maar is niet uitgezaaid naar verre organen.
Stap 4
De kanker zit in het longweefsel en is uitgezaaid naar een of meer verre delen van het lichaam. Niet-kleincellige longkanker verspreidt zich meestal naar:
- lever
- hersenen
- bijnieren
- bot
Stadium 4A betekent dat de kanker zich heeft verspreid als één tumor, of dat het zich heeft verspreid naar de andere long of de vloeistof rond het hart of de longen. In stadium 4B wordt het uitgezaaid als twee of meer tumoren.
Plaveiselcel longcarcinoom veroorzaakt
Oorzaken van plaveiselcelcarcinoom zijn onder meer:
Roken
Van alle oorzaken van plaveiselcel-longkanker is roken veruit de belangrijkste. Volgens het National Cancer Institute hebben rokers 10 keer meer kans op longkanker dan mensen die minder dan 100 sigaretten hebben gerookt.
Hoe meer je rookt en hoe langer je rookt, hoe groter het risico. Als u stopt met roken, neemt uw risico op longkanker af, maar blijft het enkele jaren na stoppen met roken hoger dan voor niet-rokers.
Het risico op longkanker is bij sigaren- en pijproken bijna even groot als bij sigaretten.
Radonblootstelling
De Amerikaanse Environmental Protection Agency noemt radon als de op één na meest voorkomende oorzaak van longkanker. Het is de meest voorkomende oorzaak van longkanker bij mensen die niet roken.
Radon is een radioactief, geurloos, onzichtbaar gas dat afkomstig is van rotsen en grond. Het is alleen een probleem op besloten plaatsen, zoals een huis, omdat de concentratie van radon hoger is. Mensen die roken en worden blootgesteld aan radon hebben een veel hoger risico op longkanker.
Tweedehands blootstelling aan rook
Blootstelling aan passief roken is de derde meest voorkomende oorzaak van longkanker.
Andere oorzaken
Andere oorzaken zijn onder meer:
- Langdurige blootstelling aan kankerverwekkende stoffen. Voorbeelden zijn asbest, arseen, cadmium, nikkel, uranium en sommige aardolieproducten. Blootstelling aan deze stoffen komt het vaakst voor op het werk.
- Luchtvervuiling. Een slechte luchtkwaliteit kan bepaalde aandoeningen veroorzaken of verergeren, maar er zijn manieren om jezelf te beschermen.
- Blootstelling aan straling. Dit kan een eerdere behandeling met bestraling op uw borst of overmatige blootstelling aan straling door röntgenstralen omvatten.
- Medische geschiedenis. Een persoonlijke of familiegeschiedenis van longkanker verhoogt uw risico op longkanker. Als u longkanker heeft gehad, heeft u een hoger risico om het opnieuw te krijgen. Als een naast familielid longkanker had, heb je een hoger risico om het te krijgen.
Diagnose van plaveiselcel-longcarcinoom
Om plaveiselcelcarcinoom te diagnosticeren, zal uw arts u eerst naar uw symptomen vragen en een onderzoek doen.
Vervolgens zullen ze een of meer diagnostische tests uitvoeren, afhankelijk van uw geschiedenis, symptomen, toestand en tumorlocatie. Deze tests kunnen zijn:
Longbeeldvorming
Meestal wordt eerst een thoraxfoto gemaakt en vervolgens een CT-scan of MRI om een beter zicht op uw longen te krijgen en te zoeken naar een tumor en tekenen dat de kanker zich heeft verspreid.
Verkrijgen van enkele kankercellen
Er zijn een paar manieren waarop uw arts deze cellen kan verkrijgen. Ze kunnen een sputummonster nemen. De vloeistof rond uw longen heeft meestal ook enkele kankercellen. Of uw arts kan een monster nemen met een naald die door uw huid is gestoken (thoracentese). Vervolgens worden uw cellen onder een microscoop onderzocht op tekenen van kanker.
Biopsie
Een biopsie is een andere manier om cellen onder een microscoop te bekijken. Uw arts kan een biopsie van de tumor nemen met behulp van een naald die door uw huid is gestoken (naaldbiopsie) of een buis met een lampje en een camera die door uw mond of neus is ingebracht (bronchoscopie).
Als de kanker is uitgezaaid naar de lymfeklieren of andere structuren tussen uw longen, kan uw arts een biopsie uitvoeren door een incisie in uw huid (mediastinoscopie).
PET-scan
Dit is een beeldvormende test die een lichtpuntje laat zien in elk weefsel waar kanker is. PET-scans worden gebruikt om metastasen in de buurt van de tumor of in het lichaam te zoeken.
Botten scan
Dit is een beeldvormende test die een lichtpuntje toont in delen van de botten waar de kanker zich heeft verspreid.
Longfunctietests
Deze testen hoe goed uw longen werken. Ze worden gebruikt om te laten zien of er nog voldoende longfunctie over is na chirurgische verwijdering van het longweefsel met de tumor.
Behandeling van plaveiselcel-longcarcinoom
Behandeling voor plaveiselcelcarcinoom hangt af van hoe ver de kanker is, uw vermogen om de bijwerkingen te verdragen en uw algehele gezondheid. Leeftijd is meestal geen overweging.
De behandeling die u krijgt, is specifiek voor uw situatie, maar er zijn enkele algemene richtlijnen voor de behandeling van elke fase.
Occulte kanker
Als u kankercellen in uw sputum heeft maar er geen kanker wordt gevonden met diagnostische tests, ondergaat u meestal frequente diagnostische tests (zoals een bronchoscopie of CT-scan) totdat een tumor wordt gevonden.
Fase 0
Chirurgische verwijdering van de tumor en de long eromheen zonder chemotherapie of bestraling geneest gewoonlijk plaveiselcelcarcinoom in dit stadium.
Fase 1
Chirurgie alleen werkt in dit stadium vaak. Sommige lymfeklieren worden meestal verwijderd om te zien of kanker zich naar hen heeft verspreid. Als het risico dat de kanker terugkomt hoog is, kunt u na de operatie chemotherapie krijgen. Af en toe wordt bestralingstherapie gebruikt in plaats van chemotherapie.
Stage 2
Deze fase wordt meestal behandeld met chirurgische verwijdering van de tumor en lymfeklieren, gevolgd door chemotherapie om resterende kankercellen te doden.
Als de tumor groot is, kunt u vóór de operatie alleen chemotherapie en bestraling of bestraling krijgen om de tumor kleiner en gemakkelijker te verwijderen met een operatie.
Fase 3
Chirurgie alleen kan sommige maar niet alle kanker in dit stadium verwijderen, omdat het zich verspreidt naar lymfeklieren in uw nek of vitale structuren in uw borst. Chemotherapie en bestraling worden meestal na de operatie gegeven.
Stap 4
In dit stadium heeft kanker zich door uw hele lichaam verspreid. De behandeling hangt af van uw algehele gezondheid en hoeveel plaatsen de kanker heeft verspreid. Als u gezond genoeg bent om een operatie te ondergaan, heeft u mogelijk een combinatie van chirurgie, chemotherapie en bestralingstherapie.
Andere therapieën die aan uw behandeling kunnen worden toegevoegd of die kunnen worden gebruikt als een operatie geen optie is, zijn:
- Immunotherapie. Dit verbetert het vermogen van uw immuunsysteem om kanker te bestrijden.
- Gerichte therapie op basis van genetische mutaties. Dit is therapie gericht op specifieke kenmerken en mutaties van uw kankercellen.
- Klinische proeven. U komt mogelijk in aanmerking voor nieuwe behandelingen die worden bestudeerd en die lijken te werken. Uw arts kan u helpen bij het vinden van klinische onderzoeken die mogelijk bij u passen. U kunt ook ClinicalTrials.gov bezoeken voor meer informatie.
Als de behandeling niet effectief is of als iemand besluit de behandeling te stoppen, wordt vaak palliatieve zorg gegeven. Dit is ondersteunende zorg die wordt gebruikt om de kwaliteit van leven van mensen met vergevorderde kanker te verbeteren. Het kan helpen bij het verlichten van kankersymptomen en emotionele ondersteuning bieden aan de persoon met kanker en hun dierbaren.
Hospice is palliatieve zorg die wordt gegeven als de geschatte levensverwachting minder dan zes maanden is.
De vooruitzichten
De uitkomst voor niet-kleincellige longkankers, zoals plaveiselcelcarcinoom, is beter dan voor kleincellige longcarcinomen. Het is ook beter als het vroeg wordt gevangen en behandeld. Het kan zelfs worden genezen als het vroeg genoeg wordt gevangen.
De vooruitzichten voor mensen met kanker worden gemeten aan de hand van vijfjaarsoverlevingspercentages. Dit geeft het percentage mensen aan dat een specifieke vorm van kanker heeft die vijf jaar of langer in leven is nadat een diagnose is gesteld.
Volgens de American Cancer Society zijn de gemiddelde overlevingspercentages van vijf jaar voor niet-kleincellig longcarcinoom per kankerstadium:
- Stadium 1A: 84 procent
- Stadium 2A: 60 procent
- Stadium 3A: 36 procent
- Stadium 4A: 10 procent
- Stadium 4B: minder dan 1 procent
Het is belangrijk om te onthouden dat deze percentages slechts een richtlijn zijn op basis van gemiddelden. Iedereen is anders.
De vooruitzichten voor een individuele persoon worden beïnvloed door vele factoren, zoals leeftijd, algemene gezondheid, respons op behandeling en bijwerkingen van de behandeling. Uw arts zal al deze informatie evalueren om u een voor u specifieke kijk te geven.
De percentages laten zien dat de sleutel tot het hebben van de beste vooruitzichten vroege detectie en behandeling is voordat de kanker zich verspreidt.
U kunt uw risico op longkanker aanzienlijk verminderen door niet te roken. Als u rookt en een diagnose van longkanker krijgt, zijn de overlevingskansen meestal beter als u stopt.
