Overzicht
Als u onlangs de diagnose prostaatkanker heeft gekregen, heeft u waarschijnlijk veel vragen. Het vooruitzicht om met uw arts te praten over behandelingsopties kan overweldigend of stressvol lijken.
Maar hoe meer informatie u over uw toestand heeft, hoe beter u voorbereid bent om te beginnen met het nemen van beslissingen met uw arts. Uw arts moet u op zijn beurt helpen om u op uw gemak te voelen bij het stellen van vragen over wat u kunt verwachten tijdens en na de behandeling.
"De arts moet de patiënt realistische verwachtingen geven van alle verschillende opties," vertelde Dr. Herbert Lepor, voorzitter van de urologie bij het Perlmutter Cancer Center van NYU Langone Health, aan Healthline. Bovendien merkte hij op: "Het is erg belangrijk dat patiënten autodidact worden."
Niet iedereen heeft dezelfde prioriteiten als het gaat om behandeling. Daarom helpt het om open, openhartige discussies te hebben voordat u een beslissing neemt over welke therapieën voor u geschikt zijn. Deze vijf vragen kunnen je helpen het gesprek te beginnen.
Hoe verandert mijn leven tijdens de behandeling?
Als u therapiemogelijkheden voor prostaatkanker overweegt, wilt u misschien meer weten over hoe uw leven tijdens de behandeling zal veranderen. Er is geen eenvoudig antwoord op deze vraag. Het verschilt enorm van persoon tot persoon.
"Uiteindelijk zullen de uitdagingen, afhankelijk van de behandeling die wordt gekozen in een gedeeld beslissingsproces met de patiënt en de arts, heel anders zijn", legde Lepor uit.
Hoeveel uw dagelijks leven kan veranderen, hangt af van een aantal factoren, waaronder:
- Stadium van kanker: dit verwijst naar de grootte van de tumor en of deze zich buiten de prostaat heeft verspreid. Naarmate kankercellen groeien en zich verspreiden, wordt de kanker uitdagender om te behandelen.
- Kankergraad: Tests helpen uw arts bepaalde eigenschappen van kankercellen te begrijpen, zoals hoe snel ze groeien. Een kanker met een hogere graad heeft de neiging sneller te verspreiden, terwijl een kanker met een lagere graad de neiging heeft om langzamer te groeien.
- Behandelplan: Het behandeladvies van uw arts hangt af van vele overwegingen, zoals uw huidige gezondheid, uw leeftijd en het stadium en de graad van de kanker. Bij sommige behandelingen moet u mogelijk vrij nemen om te herstellen, terwijl andere opties, zoals actieve bewaking, weinig invloed op uw leven hebben.
- Bijwerkingen: De meest voorkomende bijwerkingen van behandeling voor prostaatkanker zijn urine-incontinentie en seksuele functieproblemen, die beide na verloop van tijd vaak verbeteren. Uw arts kan u helpen eventuele bijwerkingen te beheersen met strategieën zoals onder meer medicatie, medische apparatuur en fysiotherapie.
Breng uw arts op de hoogte van eventuele zorgen of prioriteiten die u heeft. Lepor raadt aan om enkele belangrijke vragen te stellen om beter te begrijpen hoe verschillende therapieën uw dagelijks leven en uw langetermijnvooruitzichten kunnen beïnvloeden. Overweeg om te vragen:
- Wat zijn de mogelijke complicaties van deze behandeling?
- Hoe goed wordt verwacht dat deze behandeling de ziekte onder controle houdt?
- Wat zijn de gevolgen van kwaliteit van leven voor deze behandeling?
- Wat zijn de mogelijke risico's en gevolgen van een meer conservatieve aanpak?
Als u weet wat de verschillende behandelingsopties zijn, kunt u ook voorbereid zijn. U kunt bijvoorbeeld een idee krijgen van hoeveel tijd u moet reserveren voor afspraken, persoonlijke therapieën en rust. U kunt ook familieleden en vrienden vragen om te helpen met taken zoals klusjes en boodschappen.
Het is belangrijk om tijdens de behandeling verbonden te blijven met uw dierbaren en buren. Hoewel je misschien geen zin hebt om sociaal te zijn, kunnen familie en vrienden je helpen een normaal gevoel in je leven te behouden.
Welke soorten behandelingen zijn er beschikbaar?
Er zijn verschillende therapieën voor prostaatkanker, afhankelijk van de omvang van de ziekte, uw leeftijd, uw medische geschiedenis en andere factoren.
Lepor, die meer dan 5.000 mensen met prostaatkanker heeft behandeld, benadrukte dat er geen eenduidige aanpak is. 'Op basis van het spectrum van de ziekte is er ook een spectrum aan behandelingsmogelijkheden', legde hij uit. "Voor sommige patiënten hangt hun prioriteit samen met het genezen van de ziekte, terwijl het voor anderen verband houdt met hun kwaliteit van leven."
De belangrijkste behandelingen voor prostaatkanker zijn:
Actief toezicht
Als iemand kanker met een laag risico heeft, merkte Lepor op dat actieve bewaking de beste optie kan zijn. Het kan worden aanbevolen voor mensen met een langzaam groeiende kanker of met andere ernstige gezondheidsproblemen.
Deze aanpak omvat het monitoren van de kanker met regelmatige tests en biopsieën. Met andere woorden, zei Lepor, actieve bewaking betekent: 'We denken niet dat de ziekte een onmiddellijke bedreiging vormt. Laten we het in de loop van de tijd volgen. '
Gedeeltelijke klierablatie
Ook bekend als 'focale therapie', is gedeeltelijke klierablatie gericht op het behandelen van alleen het deel van de prostaatklier dat is aangetast door kanker. Deze behandeling is bedoeld om de delen van de prostaat die nog gezond zijn te sparen.
Brandpunttherapie is nog geen standaardbehandeling voor het behandelen van prostaatkanker in de Verenigde Staten. Lepor zei dat onderzoekers van NYU Langone de veiligheid en effectiviteit van focale therapie-technieken kritisch onderzoeken om de juiste kandidaten voor deze innovatieve benadering te definiëren.
"Het nadeel van deze behandeling is dat we geen gegevens hebben over kankerbestrijding op lange termijn", voegde hij eraan toe. 'Dat zijn we aan het verzamelen.'
Het voordeel is dat bijwerkingen en complicaties veel minder vaak voorkomen in vergelijking met sommige andere soorten behandeling. "Dit is een poliklinische procedure, zonder problemen met betrekking tot urine- of darmcomplicaties, en een zeer minimale impact op seksuele disfunctie", zei Lepor.
De meeste instellingen bieden geen gedeeltelijke klierablatie aan. Volgens Lepor is NYU Langone een leider in het veld en is ongeveer 20 procent van de patiënten kandidaat.
Radicale prostatectomie
De meest voorkomende operatie voor prostaatkanker is radicale prostatectomie. Deze operatie verwijdert de hele prostaatklier. In sommige gevallen wordt ook radiotherapie aangeboden.
Lepor beschreef zowel radicale prostatectomie als bestralingstherapie als 'curatieve interventies'. Dat betekent dat als de kanker in de prostaat is gelokaliseerd, volledig herstel mogelijk is. De meest voorkomende problemen na deze behandelingen zijn urine-incontinentie en seksuele functieproblemen.
Houd er rekening mee dat als u een operatie overweegt, het ervaringsniveau van uw chirurg een verschil kan maken. Volgens Lepor zijn technische complicaties voor ervaren chirurgen zeer ongebruikelijk. 'De typische patiënt komt binnen, de prostaat wordt operatief verwijderd en ze gaan de volgende dag naar huis', zei hij. 'De helft van onze patiënten is over een paar weken weer aan het werk.'
Bestralingstherapie
Stralingstherapie is een optie voor de meeste soorten prostaatkanker. Het werkt door ioniserende straling of fotonen te gebruiken om kankercellen te doden. Wanneer de kanker zich niet buiten de prostaat heeft verspreid, heeft bestralingstherapie ongeveer hetzelfde slagingspercentage als chirurgie.
Net als radicale prostatectomie beschreef Lepor bestralingstherapie als een 'behandeling van een hele klier'. Dat betekent dat de hele prostaatklier het doelwit is.
Hormoontherapie
Hormoontherapie helpt de groei van kankercellen te verkleinen en te vertragen door het niveau van mannelijke hormonen in het lichaam te verlagen. Lepor merkte op dat het vaak wordt gebruikt in combinatie met bestralingstherapie.
Hormoontherapie kan ook worden gebruikt wanneer de kanker van een persoon te ver is uitgezaaid om een operatie of bestraling effectief te laten zijn.
Voor meer gevorderde gevallen kunnen verschillende soorten behandelingen helpen. Zo behoren chemotherapie en biologische therapie tot de opties voor de behandeling van gevorderde prostaatkanker.
Welke bijwerkingen kan ik tijdens de behandeling verwachten en hoe kan ik ze behandelen?
Het aantal bijwerkingen dat u opmerkt, hangt af van uw behandeling. Het is belangrijk om uw arts te vragen op welke bijwerkingen u moet letten en controleren.
Bij NYU Langone zei Lepor dat patiënten veel informatie krijgen over mogelijke bijwerkingen. "We bieden ze een zeer gedetailleerde verwachting van dag tot dag, week voor week, maand voor maand en geven aan wanneer de zaken misschien dringender zijn."
Als de kanker gelokaliseerd of lokaal gevorderd is, zijn enkele mogelijke bijwerkingen van de meest voorkomende behandelingen:
Seksuele functieproblemen
Veel mensen met prostaatkanker ervaren een verandering in seksuele functie. Dit probleem kan optreden na een operatie, bestralingstherapie of andere therapieën.
Bijwerkingen gerelateerd aan seksueel functioneren zijn te behandelen. Het is belangrijk om met uw arts te praten als u symptomen heeft zoals:
- moeite met het krijgen of behouden van een stevige erectie
- moeite met het bereiken van een orgasme of ongemak tijdens een orgasme
- verminderde zin in seks of libido
Behandeling voor deze symptomen kan bestaan uit medicatie, fysieke apparaten die kunnen helpen bij een erectie, een chirurgisch implantaat of een combinatie van benaderingen. Seksuele functieproblemen kunnen ook verbeteren naarmate uw lichaam herstelt.
Problemen met urine-continentie
Mensen met een radicale prostatectomie kunnen na de operatie urineverlies ervaren. In de meeste gevallen verdwijnt dit in minder dan een jaar. Bekkenbodemversterkende oefeningen kunnen een groot verschil maken bij het herwinnen van de urinecontrole.
Stralingstherapie veroorzaakt meestal geen lekkage, maar kan irritatie in het gebied veroorzaken. Het kan een gevoel geven dat je vaker moet plassen. Deze bijwerking verdwijnt meestal vanzelf na het einde van de behandeling. Laat uw arts weten of het aanhoudt.
Darmproblemen
In een klein aantal gevallen kan behandeling voor prostaatkanker darmproblemen veroorzaken, zoals diarree, zachte ontlasting en rectale bloeding.
Het aantal prostaatkankergerelateerde darmproblemen is echter aanzienlijk afgenomen sinds de FDA een apparaat heeft goedgekeurd dat een rectale spacer wordt genoemd. Het apparaat elimineert de meeste rectale bijwerkingen veroorzaakt door radiotherapie.
Vruchtbaarheidsverlies
Iedereen die zijn prostaatkanker behandelt met een operatie, bestralingstherapie of hormoontherapie, zal waarschijnlijk verlies van vruchtbaarheid ervaren. Tijdens een radicale prostatectomie worden de zaadblaasjes en een deel van de zaadleider verwijderd. Dit verstoort de verbinding met de testikels.
Straling vernietigt ook de zaadblaasjes. Zowel hormoontherapie als chemotherapie hebben ook invloed op de spermaproductie.
In de meeste gevallen is verlies van vruchtbaarheid niet omkeerbaar. Voorafgaand aan de behandeling kan uw arts u informeren over opties zoals cryogene opslag van sperma. Het bevriezen van sperma kan je in de toekomst de kans geven om biologische kinderen te krijgen.
Moet ik tijdens de behandeling veranderingen in levensstijl aanbrengen?
Het is moeilijk om te weten of veranderingen in levensstijl op lange termijn een verschil maken voor mensen met prostaatkanker, aldus Lepor. Over het algemeen gelooft hij dat lichamelijk actief zijn en een uitgebalanceerd dieet volgen waarschijnlijk een positief effect heeft.
Hij merkte op zijn minst op: "Het zal zeker helpen bij het algehele welzijn en de algemene gezondheid."
Voor mensen die niet eerder erg actief zijn geweest, stelt Lepor voor om een oefenprogramma te starten. Als het gaat om het eten van het juiste voedsel, komt zijn advies overeen met de aanbevelingen van de American Cancer Society voor een gezond dieet. Hij stelt voor:
- het elimineren van bewerkte voedingsmiddelen
- bezuinigen op rood vlees
- meer groenten en fruit eten
Een drastische wijziging is niet nodig. Zelfs kleine stappen nemen om meer te bewegen en gezondere maaltijden te eten, kunnen u helpen meer betrokken te raken bij uw gezondheid.
Waar kan ik ondersteuning vinden?
Niemand die een behandeling voor prostaatkanker ondergaat, zou het gevoel moeten hebben dat ze er alleen mee te maken hebben. Er zijn middelen beschikbaar, zowel lokaal als internationaal, die zijn ontworpen om mensen met kanker te helpen tijdens behandeling en herstel.
Uw arts kan een breed scala aan ondersteunende netwerken voorstellen die kunnen helpen. Deze kunnen persoonlijke ondersteuningsgroepen, online forums en een-op-een counseling met een professional in de geestelijke gezondheidszorg omvatten.
Het kan helend zijn om over je ervaringen te praten met mensen die begrijpen wat je doormaakt. Overweeg om te beginnen eens te kijken naar de ondersteuningsmiddelen die worden aangeboden door de Prostate Cancer Foundation.
De afhaalmaaltijd
Onthoud: er zijn geen domme vragen als het gaat om uw gezondheid. 'Je moet heel voorzichtig zijn dat je een weloverwogen beslissing neemt,' zei Lepor.
Het is normaal dat u nerveus bent als u praat over uw behandelingsopties en vooruitzichten op lange termijn. Door uw arts vragen te stellen en uw zorgen kenbaar te maken, zorgt u ervoor dat u over de informatie beschikt die u nodig heeft om vertrouwen te hebben in uw keuzes. Het kan u ook helpen mentaal en fysiek voorbereid te zijn om met de behandeling te beginnen.
