Medicare-dekking Voor Chemotherapie

2024 Auteur: Jesus Peterson | [email protected]. Laatst gewijzigd: 2023-12-17 11:22

Welke delen van Medicare dekken chemotherapie?

Medicare deel A

Medicare Part A dekt de kosten die gepaard gaan met een ziekenhuisopname. Dit omvat het verblijf in het ziekenhuis zelf, evenals de medicijnen en behandelingen die u krijgt terwijl u wordt opgenomen. Deel A omvat ook een beperkt verblijf in een bekwame verpleeginstelling na uw ziekenhuisopname, evenals hospice-zorg.

Als u tijdens uw verblijf in het ziekenhuis chemotherapie krijgt, wordt deze vergoed door Medicare Part A.

Medicare deel B

Medicare Part B biedt dekking voor behandelingen die op poliklinische centra zijn ontvangen. Poliklinieken zijn onder meer het kantoor van uw arts of vrijstaande klinieken. Andere dingen die u mogelijk nodig heeft voor de diagnose en behandeling van kanker die onder dit deel van Medicare vallen, zijn:

kankerscreening en preventiediensten
veel verschillende vormen van chemotherapie (intraveneus [IV], oraal, injecties)
medicijnen om bepaalde bijwerkingen van chemotherapie onder controle te houden (misselijkheid, pijn, enz.)
medische uitrusting nodig na behandelingen (rolstoel, voedingspomp, zuurstof, etc.)

Voordat de dekking begint, moet u voldoen aan uw eigen deel Deel B. Daarna dekt Deel B 80% van uw chemotherapiekosten. U bent verantwoordelijk voor het betalen van de resterende 20% van het door Medicare goedgekeurde bedrag voor uw behandelingen.

Medicare deel C

Als u Medicare Part C heeft, ook wel Medicare Advantage genoemd, heeft u dekking via een particuliere ziektekostenverzekeraar. Deel C behandelt alles wat de delen A en B dekken, maar kan ook de dekking van geneesmiddelen op recept en andere extra's omvatten.

Bij een Deel C-abonnement moet u echter waarschijnlijk kiezen uit een lijst met in-netwerkproviders en apotheken. Dit zorgt voor maximale dekking en lagere contante kosten.

Medicare deel D

Medicare Part D heeft betrekking op geneesmiddelen op recept die u alleen gebruikt. Enkele van de medicijnen die onder deel D vallen, die u mogelijk nodig heeft, zijn:

chemotherapie, zowel oraal als injecties
medicijnen voor bijwerkingen, waaronder misselijkheid, gebrek aan eetlust, pijn, slaapproblemen, enz.

Deel D heeft geen betrekking op geneesmiddelen die door een zorgverlener worden gegeven tijdens behandeling in een zorginstelling. Elk plan heeft ook een ander formularium of een lijst met goedgekeurde medicijnen en hoeveel het plan voor elk plan zal betalen.

Als u een nieuw medicijn heeft voorgeschreven, neem dan contact op met uw verzekeringsmaatschappij om te zien waar die medicatie in hun tiersysteem valt en hoeveel u na dekking moet betalen.

Medigap

Medigap-abonnementen dekken de kosten die overblijven van uw andere Medicare-abonnementen. Deze omvatten:

eigen risico voor Medicare delen A en B
delen B en C copayments en co-assurantie
copayments van Deel D dekking

Er is geen medicijndekking via Medigap-plannen. Dit is een aanvulling op uw bestaande Medicare-dekking.

Wat valt er niet onder?

Wanneer u kankerbehandelingen ondergaat, kan het moeilijk zijn om te weten welke behandelingen wel en niet onder uw Medicare-plannen vallen. Hoewel er enkele variaties kunnen zijn, zoals enkele van de extra's in een Deel C-plan, zijn hier enkele van de services die over het algemeen niet onder Medicare vallen:

thuiszorgverleners om te helpen met dagelijkse activiteiten (baden, maaltijden, aankleden, enz.)
langdurige zorg of begeleid wonen
kost en inwoning tijdens behandelingen buitenshuis
bepaalde behandelingen gegeven tijdens klinische proeven

Hoeveel kost chemotherapie?

De kosten van chemotherapie kunnen variëren, afhankelijk van veel verschillende factoren, zoals:

waar u het ontvangt (in het ziekenhuis, de spreekkamer of de kliniek of thuis als recept)
hoe het wordt gegeven (via een infuus, orale medicatie of een injectie)
het soort verzekering dat u heeft (origineel Medicare, Medicare Advantage, Medigap)
het soort kanker dat u heeft en het type behandeling dat nodig is om het te behandelen

Deel A kost

Het aftrekbare bedrag voor Medicare Part A voor 2020 is $ 1.408 per uitkeringstijdvak. Dit moet gemakkelijk te bereiken zijn als u alle noodzakelijke kankerbehandelingen uitvoert.

Let op: u kunt binnen een kalenderjaar meer dan één uitkeringstermijn hebben. Een uitkeringsperiode begint op de dag dat u wordt opgenomen als ziekenhuisopname in een ziekenhuis of een bekwame verpleeginrichting. De uitkeringstermijn eindigt nadat u 60 dagen na die opname geen opname meer heeft gehad. U bent het aftrekbedrag per uitkeringstermijn verschuldigd.

Deel B kost

De typische maandelijkse premie voor deel B is $ 144,60. Afhankelijk van uw inkomen kan de maandelijkse premie echter hoger zijn.

Het aftrekbare bedrag voor 2020 voor Medicare Part B is $ 198. Nadat u uw eigen risico hebt voldaan, betaalt u 20% co-assurantie op alle andere diensten en therapieën die u ontvangt die onder de dekking van deel B vallen.

Deel C kost

Medicare Part C-kosten variëren van plan tot plan, afhankelijk van de verzekeringsmaatschappij en de dekking die u kiest. Er zijn verschillende copays, co-assurantie en eigen risico's op basis van het plan dat u heeft. Als u wilt weten wat uw eigen risico is, neemt u contact op met uw verzekeringsmaatschappij of gaat u naar hun website om uw eigen verantwoordelijkheden te zien.

Veel plannen hebben een co-assurantie van 20% totdat u het maximum uit eigen zak bereikt, dat niet hoger mag zijn dan $ 6.700. Nadat u dat bedrag heeft bereikt, moet u 100% dekking hebben. Nogmaals, dit is voor elk plan anders, dus neem contact op met uw zorgverzekeraar voor meer informatie.

Deel D kost

Medicare Part D-kosten zijn verschillend voor elk plan en elk formularium dekt verschillende bedragen voor de chemotherapie-medicijnen die u mogelijk nodig heeft. Afhankelijk van uw type kanker, zijn er nu veel generieke medicijnen op de markt die goedkoper zijn dan merknaamopties.

De meeste Medicare Part D-plannen hebben een dekkingsgat, of 'donutgat', wat gebeurt wanneer u de limiet bereikt van wat uw Part D-plan voor uw medicijnen zal betalen. Deel D-dekking kent verschillende fasen:

Aftrekbaar. Ten eerste betaalt u uw jaarlijks eigen risico, dat voor 2020 maximaal $ 435 is.
Eerste dekking. Deze fase is de volgende en zal in 2020 tot $ 4.020 aan medicijnkosten dekken.
Dekkingsgat. Dit is het bedrag dat u uit eigen zak betaalt nadat de eerste dekking is uitgeput, maar u heeft de drempel voor de volgende fase, catastrofale dekking, niet bereikt.
Catastrofale dekking. Zodra u in 2020 in totaal $ 6.350 aan contante uitgaven heeft uitgegeven, zal uw catastrofale dekking beginnen. Met deze dekking betaalt u gedurende de rest van het jaar slechts kleine co-assurantie- of copay-bedragen voor uw recepten.

Medigap-kosten

Als u een Medigap-plan overweegt, moet u er rekening mee houden dat dit over het algemeen duurder is dan een Deel C-plan en geen betrekking heeft op geneesmiddelen op recept. Het kan u echter geruststellen dat alle kosten in verband met uw kankerzorg gedekt zijn, zonder talloze eigen kosten voor elke afspraak, behandeling en medicijn.

Wat is chemotherapie?

Chemotherapie is een van de vele vormen van kankerbehandeling. Het werkt door kankercellen te doden die zich snel in het lichaam verspreiden.

Chemotherapie kan alleen worden gegeven of gecombineerd met andere soorten kankerbehandelingen. Uw arts zal bepalen welke behandeling het beste bij u past op basis van:

het soort kanker
het stadium van kanker
de locatie (s) van kanker in uw lichaam
uw medische geschiedenis en algehele gezondheid

Mogelijke bijwerkingen van chemotherapie

Aangezien chemotherapie zich richt op alle cellen in het lichaam die snel delen, kan het zowel kankercellen als gezonde cellen aantasten. Wanneer het gezonde cellen aanvalt, kan het bijwerkingen veroorzaken zoals:

haaruitval
misselijkheid en overgeven
zweertjes in de mond
vermoeidheid
verminderde immuniteit tegen infecties

Uw arts kan advies geven om bijwerkingen te helpen voorkomen of beheersen, waaronder:

bepaalde voedingsmiddelen eten
medicijnen nemen tegen misselijkheid en pijn

De afhaalmaaltijd

Als u een Medicare-begunstigde bent, valt chemotherapie onder uw plan. De mate van dekking hangt af van in welke delen u bent ingeschreven, en het kan zijn dat u bepaalde eigen kosten heeft.

Out-of-pocket-kosten kunnen worden geminimaliseerd met een Medigap-plan. U. kan ook verschillende Medicare-plannen vergelijken om de beste dekking voor uw situatie te vinden.