Vanaf het moment dat ze de lagere school afmaakte, vocht Hillary Mickell tegen migraine.
"Soms had ik er zes op een dag, en dan had ik er geen een week, maar dan had ik zes opeenvolgende maanden regelmatig migraine," zei Mickell, een 50-jarige marketingprofessional in San Francisco. 'Toen ik een paar jaar geleden mijn eigen startup nastreefde, kwamen ze echt in de lift. Er is gewoon zoveel van je nodig om te functioneren als je met zulke pijn te maken hebt. Het komt op het punt dat je je niet als een heel persoon voelt. '
Mickell staat niet alleen in haar frustraties. Bijna een op de vijf volwassen vrouwen in de VS heeft last van migraine, die verwoestend kan zijn. Een normale episode kan tot 72 uur duren en de meeste mensen kunnen gedurende die tijd niet normaal functioneren. Ernstige, slopende pijn brengt vaak misselijkheid, depressie, overgevoeligheid, gedeeltelijke verlamming, duizeligheid en braken met zich mee. Om Mickell's woorden te herhalen, is het moeilijk om 'heel' te voelen.
Voor Mickell zitten migraine in het DNA van haar familie. Haar moeder, vader en zus bestrijden ook regelmatig chronische migraine. En net als iedereen met een chronische aandoening, hebben Hillary en haar familie de juiste remedie gezocht om de pijn en frequentie van migraine te helpen beheersen, maar het vinden van een behandeling is notoir moeilijk.
Vanwege de complexe en nog niet volledig begrepen aard van migraine, vinden veel patiënten geen enkel voordeel van vrij verkrijgbare pijnstillers en worden voorgeschreven migrainemedicijnen slechts door een derde van de patiënten gebruikt. Dit heeft velen op zichzelf gelaten om niet-traditionele behandelingen te verkennen.
'Noem maar op, ik heb het gedaan', zegt Mickell telefonisch. Ik heb acupunctuur gehad, ik heb de triptanen gedaan, de vaatverwijders, ik heb met chiropractoren gewerkt, medicijnen tegen epileptische aanvallen gebruikt en zelfs medicinale marihuana om Topamax en Vicodin recht te zetten. Alles. Allemaal met verschillende niveaus om de pijn te beheersen. '
Bovendien hebben veel van deze opties ongunstige bijwerkingen, zoals sedatie "slaperigheid", die de productiviteit van een persoon verder kan verminderen.
Botox voor verlichting van migraine
Aangezien experts en migrainepatiënten moeite hebben om migraine te begrijpen, suggereert een van de recentere theorieën dat ze kunnen worden veroorzaakt door irritatie van sensorische of 'gevoelde' zenuwen in de hoofdhuid. Het was deze ontdekking van triggerpoints die leidde tot het proefgebruik van botoulinumtoxine A of "Botox" als behandeling. In wezen helpt Botox door bepaalde chemische signalen van uw zenuwen te blokkeren.
Botox werd een van de effectievere maatregelen voor Hillary die het probeerde nadat de FDA het gebruik ervan voor chronische migraine in 2010 had goedgekeurd. Tijdens een typische sessie injecteerde haar arts meerdere doses in specifieke punten langs de brug van haar neus, slapen, voorhoofd, nek, en bovenrug.
Helaas is Botox niet permanent. De medicatie is uitgewerkt en om de Botox-therapie voor migraine voort te zetten, hebt u elke drie maanden injecties nodig. "Ik heb Botox een paar keer geprobeerd, en hoewel het de ernst en de lengte van mijn migraine verminderde, verminderde het niet noodzakelijk de incidentie," zei Mickell.
Onder het mes gaan
Een paar jaar later liet haar schoonzus haar een studie zien van Dr. Oren Tessler, assistent-professor klinische chirurgie aan het LSU Health Sciences Center, New Orleans School of Medicine. Daarin gebruikte een team van plastische en reconstructieve chirurgen cosmetische ooglidchirurgie om de zenuwen die migraine veroorzaken te decomprimeren of 'vrij te maken'. De resultaten? Een verbazingwekkend succespercentage van 90% bij patiënten.
Voor Hillary klonk de mogelijkheid van een vermindering van de frequentie en ernst van haar migraine met de toegevoegde bonus van cosmetische ooglidchirurgie als een win-win, dus in 2014 vond ze een plastisch chirurg in het nabijgelegen Los Altos, Californië die bekend was met zenuwen -gerelateerd werk.
Haar eerste vraag aan de dokter was of zoiets drastisch als een operatie echt zou werken. 'Hij zei tegen mij:' Als je Botox voor migraine hebt gedaan en dat was effectief, dan is dat een goede indicatie dat dit type operatie zou kunnen werken. ''
De procedure zelf wordt poliklinisch uitgevoerd en duurt doorgaans minder dan een uur voor elk triggerpunt dat wordt gedeactiveerd. Als dit lukt, wordt de frequentie en intensiteit van migraine sterk verminderd gedurende meer dan twee jaar.
'Ze zeiden in feite' er is geen nadeel. Er zijn geen zenuwen. Je gezicht wordt niet slap en er kan bijna niets misgaan. Het kon gewoon niet werken. ''
Na een leven lang slopende migraine en talloze preventieve therapieën te hebben uitgeprobeerd, was Hillary eindelijk migrainevrij.
'Ik heb het afgelopen decennium de helft van mijn tijd besteed aan het beheersen van migraine,' bedacht Mickell, 'maar na de operatie ben ik bijna twee jaar zonder migraine gegaan. Ik kreeg net wat hoofdpijn, maar ik zou ze niet eens vergelijken met mijn normale migraine. '
'Ik heb het iedereen verteld', voegt ze eraan toe. 'Er is geen reden om dat niet te doen. Het is niet onbetaalbaar. En het impactniveau is verbluffend. Ik kan niet geloven dat mensen er niets van weten en er niet over praten. '
Voor degenen die een oogliftoperatie voor migraine overwegen, hebben we plastisch chirurg Catherine Hannan MD om advies gevraagd.
Vraag:
Moeten mensen die lijden aan chronische migraine onder het mes gaan voordat ze andere procedures uitsluiten?
EEN:
Mensen met migraine moeten eerst naar een neuroloog gaan voor een grondige geschiedenis en fysieke evaluatie. Veel neurologen beginnen met farmacologische therapieën, omdat veel patiënten hiervan profiteren. Aangezien de overgrote meerderheid van de plastisch chirurgen deze procedure nog niet aanbiedt, kan het bovendien een uitdaging zijn om buiten een academisch centrum in een grote stad een aanbieder te vinden.
Catherine Hannan, MDAnswers vertegenwoordigen de mening van onze medische experts. Alle inhoud is strikt informatief en mag niet worden beschouwd als medisch advies.
Vraag:
Heeft Botox succes op lange termijn bij patiënten?
EEN:
Het botulinumtoxine slijt bij de meeste patiënten na ongeveer 3 maanden consequent uit, dus het is een effectieve behandeling maar geen genezing.
Catherine Hannan, MDAnswers vertegenwoordigen de mening van onze medische experts. Alle inhoud is strikt informatief en mag niet worden beschouwd als medisch advies.
Vraag:
Is de plastische chirurgie een kosteneffectieve oplossing versus Botox of minder effectieve alternatieve behandelingen?
EEN:
De meeste neurologen proberen eerst medicijnen, en dan mogelijk Botox-injecties, ruim voordat een operatie een optie wordt. Hoewel dit in de loop van de tijd tal van dure co-pays kan betekenen, is dit wellicht de enige optie. Een patiënt kan mogelijk geen migraine-chirurg vinden of iemand die zijn verzekering accepteert. Elk verzekeringsplan is enorm verschillend en patiënten moeten bij hun verzekeraar navragen of ze in aanmerking komen voor dergelijke voordelen.
Catherine Hannan, MDAnswers vertegenwoordigen de mening van onze medische experts. Alle inhoud is strikt informatief en mag niet worden beschouwd als medisch advies.
Vraag:
Is cosmetische chirurgie waar het weesgegroetje naar speelt waar de chronische migrainegemeenschap naar verlangt?
EEN:
Bij geselecteerde patiënten bij wie de traditionele migrainetherapie is mislukt, is het zeker een veilige en effectieve behandeling met minimale uitvaltijd en weinig complicaties. Een neuroloog die migraine-specialist is, kan helpen bij het evalueren en bepalen of een patiënt een goede kandidaat is.
Catherine Hannan, MDAnswers vertegenwoordigen de mening van onze medische experts. Alle inhoud is strikt informatief en mag niet worden beschouwd als medisch advies.
