Wat is een buitenbaarmoederlijke zwangerschap?
Van bevruchting tot bevalling, zwangerschap vereist een aantal stappen in het lichaam van een vrouw. Een van deze stappen is wanneer een bevrucht ei naar de baarmoeder reist om zich te hechten. In het geval van een buitenbaarmoederlijke zwangerschap hecht het bevruchte ei zich niet aan de baarmoeder. In plaats daarvan kan het zich hechten aan de eileider, de buikholte of de baarmoederhals.
Hoewel een zwangerschapstest kan onthullen dat een vrouw zwanger is, kan een bevrucht ei niet ergens anders groeien dan de baarmoeder. Volgens de American Academy of Family Physicians (AAFP) komen buitenbaarmoederlijke zwangerschappen voor bij ongeveer 1 op de 50 zwangerschappen (20 van de 1.000).
Een onbehandelde buitenbaarmoederlijke zwangerschap kan een medisch noodgeval zijn. Een snelle behandeling vermindert het risico op complicaties als gevolg van de buitenbaarmoederlijke zwangerschap, vergroot uw kansen op toekomstige, gezonde zwangerschappen en vermindert toekomstige gezondheidscomplicaties.
Wat veroorzaakt een buitenbaarmoederlijke zwangerschap?
De oorzaak van een buitenbaarmoederlijke zwangerschap is niet altijd duidelijk. In sommige gevallen zijn de volgende aandoeningen in verband gebracht met een buitenbaarmoederlijke zwangerschap:
- ontsteking en littekens van de eileiders als gevolg van een eerdere medische aandoening, infectie of operatie
- hormonale factoren
- genetische afwijkingen
- aangeboren afwijkingen
- medische aandoeningen die de vorm en toestand van de eileiders en voortplantingsorganen beïnvloeden
Uw arts kan u mogelijk meer specifieke informatie over uw toestand geven.
Wie loopt er risico op een buitenbaarmoederlijke zwangerschap?
Alle seksueel actieve vrouwen lopen enig risico op een buitenbaarmoederlijke zwangerschap. Risicofactoren nemen toe met een van de volgende:
- maternale leeftijd van 35 jaar of ouder
- geschiedenis van bekkenchirurgie, buikchirurgie of meerdere abortussen
- geschiedenis van bekkenontsteking (PID)
- geschiedenis van endometriose
- conceptie trad op ondanks tubaligatie of spiraaltje (spiraaltje)
- conceptie geholpen door vruchtbaarheidsdrugs of procedures
- roken
- geschiedenis van buitenbaarmoederlijke zwangerschap
- geschiedenis van seksueel overdraagbare aandoeningen (SOA's), zoals gonorroe of chlamydia
- structurele afwijkingen in de eileiders hebben waardoor het ei moeilijk kan reizen
Als u een van de bovenstaande risicofactoren heeft, neem dan contact op met uw arts. U kunt samenwerken met uw arts of een vruchtbaarheidsspecialist om de risico's voor toekomstige buitenbaarmoederlijke zwangerschappen te minimaliseren.
Wat zijn de symptomen van een buitenbaarmoederlijke zwangerschap?
Misselijkheid en pijn in de borst zijn veelvoorkomende symptomen bij zowel buitenbaarmoederlijke als baarmoederzwangerschappen. De volgende symptomen komen vaker voor bij een buitenbaarmoederlijke zwangerschap en kunnen duiden op een medisch noodgeval:
- scherpe golven van pijn in de buik, bekken, schouder of nek
- ernstige pijn die optreedt aan één kant van de buik
- lichte tot zware vaginale spotting of bloeding
- duizeligheid of flauwvallen
- rectale druk
Neem contact op met uw arts of zoek onmiddellijke behandeling als u weet dat u zwanger bent en een van deze symptomen heeft.
Diagnose van een buitenbaarmoederlijke zwangerschap
Raadpleeg onmiddellijk uw arts als u vermoedt dat u een buitenbaarmoederlijke zwangerschap heeft. Buitenbaarmoederlijke zwangerschappen kunnen niet worden gediagnosticeerd door een lichamelijk onderzoek. Uw arts kan er echter nog steeds een uitvoeren om andere factoren uit te sluiten.
Een andere stap naar diagnose is een transvaginale echografie. Dit omvat het inbrengen van een speciaal toverstafachtig instrument in uw vagina, zodat uw arts kan zien of er een draagzak in de baarmoeder zit.
Uw arts kan ook een bloedtest gebruiken om uw hCG- en progesterongehalte te bepalen. Dit zijn hormonen die tijdens de zwangerschap aanwezig zijn. Als deze hormoonspiegels in de loop van een paar dagen beginnen te dalen of hetzelfde blijven en er geen draagzak aanwezig is in een echografie, is de zwangerschap waarschijnlijk buitenbaars.
Als u ernstige symptomen heeft, zoals aanzienlijke pijn of bloeding, is er mogelijk niet genoeg tijd om al deze stappen te voltooien. De eileider kan in extreme gevallen scheuren, wat ernstige inwendige bloedingen kan veroorzaken. Uw arts zal dan een spoedoperatie uitvoeren om onmiddellijke behandeling te bieden.
Behandeling van buitenbaarmoederlijke zwangerschap
Buitenbaarmoederlijke zwangerschappen zijn niet veilig voor de moeder. Ook kan het embryo zich op termijn niet ontwikkelen. Het is noodzakelijk om het embryo zo snel mogelijk te verwijderen voor de onmiddellijke gezondheid van de moeder en de vruchtbaarheid op lange termijn. Behandelingsopties variëren afhankelijk van de locatie van de buitenbaarmoederlijke zwangerschap en de ontwikkeling ervan.
Medicatie
Uw arts kan besluiten dat onmiddellijke complicaties onwaarschijnlijk zijn. In dit geval kan uw arts verschillende medicijnen voorschrijven die kunnen voorkomen dat de buitenbaarmoederlijke massa barst. Volgens de AAFP is methotrexaat (Rheumatrex) een veelgebruikt medicijn hiervoor.
Methotrexaat is een medicijn dat de groei van snel delende cellen, zoals de cellen van de buitenbaarmoederlijke massa, stopt. Als u dit medicijn gebruikt, zal uw arts het u als injectie geven. U moet ook regelmatig bloedonderzoek laten doen om er zeker van te zijn dat het medicijn effectief is. Wanneer effectief, zal het medicijn symptomen veroorzaken die vergelijkbaar zijn met die van een miskraam. Deze omvatten:
- krampen
- bloeden
- het doorgeven van weefsel
Verdere chirurgie is zelden nodig nadat dit is gebeurd. Methotrexaat heeft niet dezelfde risico's op eileiderschade als bij een operatie. U kunt echter enkele maanden na het innemen van dit medicijn niet zwanger worden.
Chirurgie
Veel chirurgen stellen voor om het embryo te verwijderen en eventuele interne schade te herstellen. Deze procedure wordt een laparotomie genoemd. Uw arts plaatst een kleine camera door een kleine incisie om ervoor te zorgen dat ze hun werk kunnen zien. De chirurg verwijdert vervolgens het embryo en herstelt eventuele schade aan de eileider.
Als de operatie niet succesvol is, kan de chirurg een laparotomie herhalen, ditmaal door een grotere incisie. Uw arts moet mogelijk ook de eileider verwijderen tijdens een operatie als deze beschadigd is.
Thuiszorg
Uw arts zal u na de operatie specifieke instructies geven met betrekking tot de verzorging van uw incisies. De belangrijkste doelen zijn om uw incisies schoon en droog te houden terwijl ze genezen. Controleer ze dagelijks op tekenen van infectie, waaronder:
- bloeden die niet stopt
- enorm bloeden
- stinkende afvoer van de site
- heet om aan te raken
- roodheid
- zwelling
U kunt na de operatie wat lichte vaginale bloedingen en kleine bloedstolsels verwachten. Dit kan tot zes weken na uw procedure gebeuren. Andere zelfzorgmaatregelen die u kunt nemen, zijn onder meer:
- til niets zwaarder dan 10 pond op
- drink veel vloeistoffen om constipatie te voorkomen
- bekkenrust, wat betekent dat men zich moet onthouden van geslachtsgemeenschap, tampongebruik en douchen
- rust zoveel mogelijk in de eerste week na de operatie en verhoog vervolgens de activiteit in de komende weken, zoals wordt getolereerd
Breng altijd uw arts op de hoogte als uw pijn toeneemt of u voelt dat er iets bijzonders is.
Preventie
Voorspelling en preventie zijn niet in alle gevallen mogelijk. Mogelijk kunt u uw risico verminderen door goed reproductief gezondheidsonderhoud. Laat je partner een condoom dragen tijdens seks en beperk je aantal seksuele partners. Dit vermindert het risico op SOA's, die PID kunnen veroorzaken, een aandoening die ontsteking in de eileiders kan veroorzaken.
Blijf regelmatig bij uw arts, inclusief regelmatige gynaecologische onderzoeken en regelmatige SOA-onderzoeken. Maatregelen nemen om uw persoonlijke gezondheid te verbeteren, zoals stoppen met roken, is ook een goede preventieve strategie.
OutlookWat zijn de langetermijnvooruitzichten?
De vooruitzichten op lange termijn na een buitenbaarmoederlijke zwangerschap hangen af van het feit of het fysieke schade heeft veroorzaakt. De meeste mensen met buitenbaarmoederlijke zwangerschappen gaan door met een gezonde zwangerschap. Als beide eileiders nog intact zijn, of zelfs maar één, kan het ei normaal worden bevrucht. Als u echter een reeds bestaand voortplantingsprobleem heeft, kan dat uw toekomstige vruchtbaarheid beïnvloeden en uw risico op toekomstige buitenbaarmoederlijke zwangerschap vergroten. Dit is vooral het geval als het reeds bestaande voortplantingsprobleem eerder heeft geleid tot een buitenbaarmoederlijke zwangerschap.
Chirurgie kan de eileiders beschadigen, en het kan toekomstige buitenbaarmoederlijke zwangerschappen waarschijnlijker maken. Als het verwijderen van een of beide eileiders noodzakelijk is, overleg dan met uw arts over mogelijke vruchtbaarheidsbehandelingen. Een voorbeeld is in-vitrofertilisatie waarbij een bevrucht ei in de baarmoeder wordt geïmplanteerd.
Zwangerschapsverlies, hoe vroeg ook, kan verwoestend zijn. U kunt uw arts vragen of er in het gebied beschikbare steungroepen zijn om na verlies verdere ondersteuning te bieden. Pas goed op jezelf na dit verlies door rust, gezond eten en zoveel mogelijk sporten. Geef jezelf de tijd om te rouwen.
Vergeet niet dat veel vrouwen gezonde zwangerschappen en baby's krijgen. Als u er klaar voor bent, praat dan met uw arts over manieren om ervoor te zorgen dat uw toekomstige zwangerschap gezond is.
