Overzicht
Aortobifemorale bypass is een chirurgische procedure om een nieuw pad te creëren rond een groot, verstopt bloedvat in uw buik of lies. Deze procedure omvat het plaatsen van een transplantaat om het verstopte bloedvat te omzeilen. Het transplantaat is een kunstmatige leiding. Het ene uiteinde van het transplantaat is chirurgisch verbonden met uw aorta vóór het geblokkeerde of zieke deel. De andere uiteinden van het transplantaat worden elk aan een van uw dijbeenslagaders bevestigd na het geblokkeerde of zieke deel. Dit transplantaat leidt de bloedstroom om en zorgt ervoor dat het bloed langs de blokkade blijft stromen.
Er zijn verschillende soorten bypass-procedures. De aortobifemorale bypass is specifiek voor de bloedvaten die tussen uw aorta en de dijbeenslagaders in uw benen lopen. Deze procedure wordt geacht een positief effect op uw gezondheid te hebben. In één onderzoek verklaarde 64 procent van degenen die een aortobifemorale bypass-operatie hadden ondergaan, dat hun algemene gezondheid na de operatie verbeterde.
Procedure
De procedure voor een aortobifemorale bypass is als volgt:
- Uw arts kan van u verlangen dat u vóór deze operatie stopt met het innemen van bepaalde medicijnen, vooral die welke de bloedstolling beïnvloeden.
- Uw arts kan van u verlangen dat u vóór de operatie stopt met roken om mogelijke complicaties te verminderen.
- U wordt onder narcose gebracht.
- Uw arts maakt een incisie in uw buik.
- Er wordt nog een incisie gemaakt in uw liesgebied.
- Een stoffen buis in de vorm van een Y wordt gebruikt als transplantaat.
- Het enkele uiteinde van de Y-vormige buis wordt verbonden met de ader in je buik.
- De tegenoverliggende twee uiteinden van de buis worden verbonden met de twee femorale slagaders in je benen.
- De uiteinden van de buis of het transplantaat worden in de bloedvaten genaaid.
- De bloedstroom wordt naar het transplantaat geleid.
- Het bloed zal door het transplantaat stromen en het gebied van de blokkering omzeilen of omzeilen.
- De bloedstroom naar je benen wordt hersteld.
- Uw arts sluit dan de incisies en u wordt naar herstel gebracht.
Herstel
Hier is een standaard tijdlijn voor herstel na een aortobifemorale bypass:
- U blijft onmiddellijk na de procedure 12 uur in bed.
- De blaaskatheter blijft zitten totdat u mobiel bent - meestal na één dag.
- U verblijft vier tot zeven dagen in het ziekenhuis.
- De pulsen in je benen worden elk uur gecontroleerd om te controleren of de grafts goed werken.
- U krijgt indien nodig pijnstillers.
- Eenmaal vrijgegeven, mag u naar huis terugkeren.
- Je zult geleidelijk de hoeveelheid tijd en afstand die je elke dag loopt, vergroten.
- Je benen moeten omhoog staan als je in een zittende positie zit (dwz op een stoel, bank, poef of kruk).
Waarom het is gedaan
Een aortobifemorale bypass wordt gedaan wanneer de grote bloedvaten in uw buik, lies of bekken zijn geblokkeerd. Deze grote bloedvaten kunnen de aorta en dijbeen- of iliacale slagaders zijn. Door de blokkering van de bloedvaten kan er niet of heel weinig bloed in uw been of benen stromen.
Deze chirurgische ingreep wordt meestal alleen gedaan als u het risico loopt uw ledemaat te verliezen of als u ernstige of significante symptomen heeft. Deze symptomen kunnen zijn:
- beenpijn
- pijn in de benen
- benen die zwaar aanvoelen
Deze symptomen worden voor deze procedure als ernstig genoeg beschouwd als ze zowel tijdens het lopen als in rust optreden. U kunt de procedure ook nodig hebben als uw symptomen het moeilijk maken om dagelijkse basistaken uit te voeren, u heeft een infectie in uw aangedane been of uw symptomen verbeteren niet met andere behandelingen.
Voorwaarden die dit type blokkering kunnen veroorzaken, zijn:
- perifere arteriële ziekte (PAD)
- aortoiliacale ziekte
- geblokkeerde of ernstig vernauwde slagaders
Soorten
Aortobifemorale bypass is de beste optie voor een blokkade die de bloedtoevoer naar de dijbeenslagader beperkt. Er is echter nog een andere procedure, een axillobifemorale bypass genaamd, die in sommige gevallen kan worden gebruikt.
De axillobifemorale bypass legt minder druk op uw hart tijdens de operatie. Het vereist ook niet dat uw buik tijdens de operatie wordt geopend. Dit komt omdat het een plastic buistransplantaat gebruikt en de dijbeenslagaders in uw benen verbindt met de okselader in uw schouder. Het transplantaat dat bij deze procedure wordt gebruikt, loopt echter een groter risico op blokkering, infectie en andere complicaties omdat het een grotere afstand aflegt en omdat de okselader niet zo groot is als uw aorta. De reden voor dit verhoogde risico op complicaties is dat het transplantaat niet zo diep in de weefsels wordt begraven en omdat het transplantaat bij deze procedure smaller is.
Risico's en complicaties
Een aortobifemorale bypass is niet voor iedereen beschikbaar. De anesthesie kan grote complicaties veroorzaken bij mensen met ernstige longaandoeningen. Degenen met hartaandoeningen komen mogelijk niet in aanmerking voor deze procedure omdat het veel stress op het hart legt. Roken kan ook het risico op complicaties tijdens een aortobifemorale bypass vergroten. Als u rookt, moet u voorafgaand aan deze operatie stoppen om complicaties te verminderen.
De ernstigste complicatie van deze procedure is een hartaanval. Uw arts zal voorafgaand aan de operatie verschillende tests uitvoeren om er zeker van te zijn dat u geen hartaandoeningen of andere aandoeningen heeft die uw risico op een hartaanval kunnen verhogen.
Een aortobifemorale bypass heeft een sterftecijfer van 3 procent, maar dit kan verschillen op basis van uw individuele gezondheid en conditie op het moment van de operatie.
Andere complicaties die minder ernstig zijn, kunnen zijn:
- infectie in de wond
- graft-infectie
- bloeden na de operatie
- diepe veneuze trombose
- seksuele disfunctie
- beroerte
Outlook en wat te verwachten na de operatie
Tachtig procent van de aortobifemorale bypassoperaties opent de slagader met succes en verlicht de symptomen gedurende 10 jaar na de procedure. Je pijn moet worden verlicht als je rust. Je pijn moet ook weg zijn of sterk verminderd als je loopt. Uw vooruitzichten zijn beter als u niet rookt of stopt met roken voorafgaand aan de bypass-operatie.
