Hoe verhoudt psoriasis zich tot hiv?
De vooruitzichten voor mensen met hiv zijn veranderd. In het verleden evolueerde hiv vaak tot aids, als gevolg van door het virus veroorzaakte schade, wat leidde tot vroegtijdig overlijden. Dankzij de vooruitgang in de medicatie kunnen mensen met hiv langer leven en in het algemeen een goede gezondheid behouden.
Het hebben van HIV verhoogt echter het risico op het ontwikkelen van verschillende andere gezondheidsproblemen. Deze omvatten nierziekte, cryptokokkenmeningitis en bepaalde lymfomen.
Het behandelen van deze andere aandoeningen kan uitdagender zijn vanwege de krachtige medicijnen die mensen met hiv elke dag moeten gebruiken. Deze kunnen een wisselwerking hebben met medicijnen die worden gebruikt om een andere aandoening te behandelen. En mensen met hiv hebben al een verzwakt immuunsysteem, waardoor bijwerkingen van andere medicijnen versterkt kunnen worden.
Deze zorgen kunnen zich uitstrekken tot psoriasis, een chronische huidaandoening en auto-immuunziekte. Psoriasis komt vooral veel voor bij mensen met hiv. En voor mensen met beide aandoeningen is de behandeling ingewikkelder.
Wat is psoriasis?
Psoriasis veroorzaakt dikke, schilferige plekken of plaques op de huid. Patches kunnen zich overal op het lichaam vormen, maar ontwikkelen zich meestal op de ellebogen, knieën en rug. Patches worden gemaakt wanneer nieuwe huidcellen zich onder de huid vormen en naar de oppervlakte stijgen voordat de dode huidcellen erboven worden afgestoten.
Psoriasis is een auto-immuunziekte. Dat betekent dat het immuunsysteem van het lichaam abnormaal presteert. In het geval van psoriasis kan het immuunsysteem per ongeluk gezonde huidcellen aanvallen zoals bij een infectie. Het lichaam denkt dat het nieuwe, gezonde huidcellen nodig heeft. Hierdoor wordt de aanmaak van nieuwe cellen op een ongezonde manier versneld.
Wetenschappers weten niet helemaal zeker wat psoriasis veroorzaakt, maar ze vermoeden genetica. Er zijn ook enkele triggers voor opflakkeringen. Deze kunnen zijn:
- spanning
- roken
- koud weer
- letsel aan de huid
Infecties van welke aard dan ook kunnen ook een uitbraak van psoriasis veroorzaken. Dit kan mensen met hiv vatbaarder maken voor psoriasiscomplicaties.
Hoe wordt psoriasis behandeld bij mensen met hiv?
Er is een scala aan psoriasisbehandelingen. Onder hen zijn actuele steroïde zalven, orale medicatie en therapie met ultraviolet licht B (UVB). Er zijn ook immunosuppressieve medicijnen.
Immunosuppressiva zijn ontworpen om de reactie van het immuunsysteem te beperken. Deze medicijnen kunnen zeer nuttig zijn bij het minimaliseren van opflakkerende symptomen bij mensen met auto-immuunziekten zoals psoriasis of lupus.
Een van de meest gebruikte immunosuppressiva is methotrexaat. Het is vaak erg nuttig bij het behandelen van opflakkeringen, maar het is misschien geen goed idee voor mensen met zowel hiv als psoriasis. Het gebruik van een medicijn dat het immuunsysteem verder onderdrukt, verhoogt waarschijnlijk het risico op infectie voor iemand met hiv.
Topische steroïden kunnen ook het immuunsysteem van het lichaam aantasten en psoriasis helpen behandelen. Dit geldt vooral wanneer de crème op grote delen van het lichaam wordt aangebracht.
Retinoïden zijn effectief bij het opruimen van de huid en worden mogelijk goed verdragen door mensen met hiv. Een retinoïde genaamd etretinaat heeft goede resultaten opgeleverd in onderzoeken. Het is vermeldenswaard dat dit medicijn mogelijk geen goede keuze is voor mensen met leverschade veroorzaakt door hepatitis B.
UVB-therapie vereist wekelijkse behandelingen om psoriatische symptomen te verminderen. Deze therapie heeft gemengde resultaten gehad bij mensen met zowel hiv als psoriasis.
Hoe wordt psoriasis voorkomen?
Psoriasis kan iedereen op elke leeftijd treffen. Omdat de oorsprong van psoriasis niet goed wordt begrepen, is er geen manier om te voorkomen dat iemand de ziekte ontwikkelt. In plaats daarvan is de focus meestal om te proberen de frequentie en intensiteit van opflakkeringen te verminderen.
Beheersing van stress, stoppen met roken en het verzorgen van de huid zijn allemaal manieren om het risico op een opflakkering te verminderen. Huidverzorging omvat onder meer het schoonhouden, het gebruik van een vochtinbrengende crème en het vermijden van activiteiten die schade kunnen veroorzaken, zoals zonnebrand of krassen.
Spreken met een dokter
Ga regelmatig naar een dermatoloog voor huidkankercontroles, of je nu hiv hebt of niet. Meld ook eventuele symptomen die op psoriasis kunnen lijken, zodat een arts die symptomen kan evalueren. Huidaandoeningen zoals eczeem kunnen vaak worden verward met psoriasis.
Een vroege diagnose kan betekenen dat psoriasis kan worden behandeld met mildere medicijnen. Het kan de arts ook in staat stellen een therapie aan te bevelen die het risico op infectie of complicaties als gevolg van HIV niet verhoogt.
Sommige dermatologen weten misschien niet hoe de behandeling van psoriasis hun patiënten met hiv kan beïnvloeden. Die mensen willen misschien de dokter die toezicht houdt op hun hiv-behandeling om advies vragen. Gecoördineerde zorg is misschien de beste hoop om deze twee aandoeningen te beheersen met een minimum aan complicaties.
