Antidepressiva werken goed bij het beheersen van symptomen bij de meeste mensen met depressieve stoornis (MDD). Toch zal slechts een derde van de mensen voldoende verlichting vinden van hun symptomen met het eerste medicijn dat ze proberen. Ongeveer 10 tot 30 procent van de mensen met MDD krijgt geen volledige verlichting van een antidepressivum, ongeacht welke ze in eerste instantie gebruiken. Anderen zullen tijdelijk beter worden, maar uiteindelijk kunnen hun symptomen terugkeren.
Als je dingen ervaart zoals verdriet, slecht slapen en een laag zelfbeeld en medicatie helpt niet, wordt het tijd om met je arts te praten over andere opties. Hier zijn zes vragen om u door de discussie te leiden en u op het juiste behandeltraject te krijgen.
1. Neem ik mijn medicatie op de juiste manier in?
Tot de helft van de mensen met een depressie neemt hun antidepressivum niet op de manier die hun arts heeft voorgeschreven - of helemaal niet. Het overslaan van doses kan van invloed zijn op hoe goed de medicatie werkt.
Als u dit nog niet heeft gedaan, neem dan de doseringsinstructies door met uw arts om er zeker van te zijn dat u het medicijn correct gebruikt. Stop nooit abrupt of zonder uw arts te raadplegen. Als u last heeft van bijwerkingen, vraag dan uw arts of u kunt overschakelen naar een lagere dosis of naar een ander medicijn met minder bijwerkingen.
2. Ben ik aan de juiste drug?
Er zijn verschillende soorten antidepressiva goedgekeurd om MDD te behandelen. Uw arts heeft u mogelijk gestart met een selectieve serotonineheropnameremmer (SSRI) zoals fluoxetine (Prozac) of paroxetine (Paxil).
Andere opties zijn onder meer:
- serotonine-norepinefrine-heropnameremmers (SNRI's) zoals duloxetine (Cymbalta) en venlafaxine (Effexor XR)
- atypische antidepressiva zoals bupropion (Wellbutrin) en mirtazapine (Remeron)
- tricyclische antidepressiva zoals nortriptyline (Pamelor) en desipramine (Norpramin)
Het vinden van het medicijn dat voor u werkt, kan wat vallen en opstaan kosten. Als het eerste medicijn dat u probeert na een paar weken niet helpt, kan uw arts u overschakelen op een ander antidepressivum. Wees geduldig, want het kan drie of vier weken duren voordat uw medicatie begint te werken. In sommige gevallen kan het tot 8 weken duren voordat je veranderingen in je humeur opmerkt.
Een manier waarop uw arts u aan het juiste medicijn kan koppelen, is met de cytochroom P450 (CYP450) -test. Deze test zoekt naar bepaalde genvariaties die van invloed zijn op hoe uw lichaam antidepressiva verwerkt. Dit kan uw arts helpen bepalen welke medicijnen beter door uw lichaam kunnen worden verwerkt, wat leidt tot minder bijwerkingen en een verbeterde effectiviteit.
3. Neem ik de juiste dosis?
Uw arts kan u starten met een lage dosis antidepressiva om te zien of het werkt. Als dit niet het geval is, zullen ze de dosis langzaam verhogen. Het doel is om je voldoende medicatie te geven om je symptomen te verlichten, zonder vervelende bijwerkingen te veroorzaken.
4. Wat zijn mijn andere behandelingsmogelijkheden?
Antidepressiva zijn niet de enige behandelingsoptie voor MDD. Je kunt ook psychotherapie proberen, zoals cognitieve gedragstherapie (CBT). Met CBT werk je samen met een therapeut die je helpt schadelijke denkpatronen te identificeren en effectievere manieren te vinden om de uitdagingen in je leven aan te gaan. Uit onderzoek blijkt dat de combinatie van medicatie en CGT beter werkt bij depressiesymptomen dan bij elke behandeling afzonderlijk.
Vagus zenuwstimulatie (VNS) is een andere behandeling die artsen gebruiken voor depressie wanneer antidepressiva niet effectief zijn. In VNS wordt een draad langs de nervus vagus geleid die van de achterkant van je nek naar je hersenen loopt. Het is bevestigd aan een pacemaker-achtig apparaat dat elektrische impulsen naar uw hersenen verzendt om depressiesymptomen te verlichten.
Voor zeer ernstige depressie is elektroconvulsietherapie (ECT) ook een optie. Dit is niet dezelfde 'shocktherapie' die ooit aan patiënten in psychiatrische ziekenhuizen werd gegeven. ECT is een veilige en effectieve therapie voor depressie die milde elektrische stromen gebruikt in een poging de hersenchemie te veranderen.
5. Kunnen andere problemen mijn symptomen veroorzaken?
Er zijn veel factoren die depressieve symptomen kunnen verergeren. Het is mogelijk dat iets anders in je leven je verdrietig maakt, en alleen medicatie is niet genoeg om het probleem op te lossen.
Overweeg deze andere factoren die een trieste stemming kunnen veroorzaken:
- een recente omwenteling in het leven, zoals het verlies van een dierbare, pensionering, een grote verhuizing of een scheiding
- eenzaamheid door alleen te leven of onvoldoende sociale interactie te hebben
- een verwerkt suikerrijk dieet
- te weinig beweging
- hoge stress door een moeilijke baan of een ongezonde relatie
- drugs- of alcoholgebruik
6. Weet je zeker dat ik depressief ben?
Als je verschillende antidepressiva hebt geprobeerd en ze hebben niet gewerkt, is het mogelijk dat een andere medische aandoening of medicijn dat je gebruikt de reden is dat je symptomen van MDD ervaart.
Aandoeningen die depressie-achtige symptomen kunnen veroorzaken, zijn onder meer:
- een overactieve of te trage schildklier (hypothyreoïdie of hyperthyreoïdie)
- hartfalen
- lupus
- ziekte van Lyme
- diabetes
- Dementie
- multiple sclerose (MS)
- beroerte
- ziekte van Parkinson
- chronische pijn
- Bloedarmoede
- obstructieve slaapapneu (OSA)
- middelenmisbruik
- ongerustheid
Geneesmiddelen die depressieve symptomen kunnen veroorzaken, zijn onder meer:
- opioïde pijnstillers
- medicijnen tegen hoge bloeddruk
- corticosteroïden
- anticonceptiepillen
- sedativa
Als een medicijn uw symptomen veroorzaakt, kan het helpen om over te schakelen naar een ander medicijn.
Het is ook mogelijk dat u een andere psychische aandoening heeft, zoals een bipolaire stoornis. Als dat het geval is, moet u andere behandelingsopties met uw arts bespreken. Een bipolaire stoornis en andere psychische aandoeningen vereisen een andere behandeling dan MDD.
