Medicare Part B omvat een breed scala aan doktersbezoeken, inclusief medisch noodzakelijke afspraken en preventieve zorg. Wat echter niet wordt gedekt, kan u verbazen en die verrassingen kunnen gepaard gaan met een flinke rekening.
Dit is wat u moet weten over dekking en kosten - voordat u uw volgende doktersbezoek boekt.
Wanneer dekt Medicare doktersbezoeken?
Medicare Part B dekt 80 procent van de door Medicare goedgekeurde kosten van medisch noodzakelijke doktersbezoeken.
Dit omvat poliklinische diensten die u ontvangt in het kantoor van uw arts of in een kliniek. Het omvat ook enkele intramurale diensten in een ziekenhuis. Om dekking te krijgen, moet uw arts of medische leverancier door Medicare zijn goedgekeurd en de opdracht accepteren.
Medicare Part B dekt ook 80 procent van de door Medicare goedgekeurde kosten van preventieve diensten die u van uw arts of andere medische zorgverlener ontvangt. Dit omvat wellnessafspraken, zoals een jaarlijkse of 6 maanden durende controle.
Uw jaarlijkse eigen risico moet worden voldaan voordat Medicare de volledige 80 procent van de medisch noodzakelijke doktersbezoeken dekt. In 2020 is het eigen risico voor deel B $ 198. Dit betekent een verhoging van $ 13 ten opzichte van het jaarlijkse eigen risico van $ 185 in 2019.
Preventieve diensten worden volledig vergoed door Medicare, ook als niet aan uw eigen risico is voldaan.
Medicare dekt doktersbezoeken als uw arts een arts (MD) of een arts voor osteopathie (DO) is. In de meeste gevallen dekken ze ook medisch noodzakelijke of preventieve zorg door:
- klinisch psychologen
- klinische maatschappelijk werkers
- ergotherapeuten
- logopedisten
- verpleegkundigen
- klinisch verpleegkundig specialisten
- arts-assistenten
- fysiotherapeuten
Welke delen van Medicare dekken doktersbezoeken?
Medicare Part B behandelt doktersbezoeken. Dat geldt ook voor Medicare Advantage-plannen, ook bekend als Medicare Part C.
De aanvullende verzekering van Medigap dekt een aantal, maar niet alle, doktersbezoeken die niet onder deel B of deel C vallen. Medigap dekt bijvoorbeeld enkele kosten in verband met een chiropractor of podoloog, maar dekt geen acupunctuur of tandheelkundige afspraken.
Wanneer dekt Medicare geen medische bezoeken?
Medicare dekt niet bepaalde medische diensten die u preventief of medisch noodzakelijk acht. Er zijn echter soms uitzonderingen op deze regel.
Als uw arts Medicare laat weten dat een behandeling medisch noodzakelijk is, kan deze gedeeltelijk of volledig worden vergoed. In sommige gevallen kunt u extra eigen medische kosten maken. Controleer altijd voordat u aanneemt dat Medicare wel of niet zal betalen.
Andere omstandigheden waaronder Medicare niet betaalt voor een medische afspraak zijn onder meer:
- Medicare dekt geen afspraken met een podoloog voor routinematige diensten zoals het verwijderen van maïs of eelt of het knippen van teennagels.
- Medicare dekt soms diensten die door een optometrist worden geleverd. Als u diabetes, glaucoom of een andere medische aandoening heeft waarvoor jaarlijkse oogonderzoeken nodig zijn, zal Medicare die afspraken meestal dekken. Medicare dekt geen bezoek aan een optometrist voor een diagnostische wijziging van het lenzenvloeistofrecept.
- Originele Medicare (onderdelen A en B) heeft geen betrekking op tandheelkundige diensten, hoewel sommige Medicare Advantage-plannen dat wel doen. Als u in een ziekenhuis een tandheelkundige noodsituatie ondergaat, kan deel A een deel van die kosten dekken.
- Medicare heeft geen betrekking op natuurgeneeskundige medicijnen, zoals acupunctuur. Sommige Medicare Advantage-plannen bieden dekking voor acupunctuur.
- Medicare dekt alleen chiropractische diensten, zoals manipulatie van de wervelkolom, voor een aandoening die bekend staat als spinale subluxatie. Om dekking te garanderen, heeft u een officiële diagnose nodig van een erkende en gekwalificeerde chiropractor. Medicare Advantage-plannen kunnen aanvullende chiropractische diensten omvatten.
Er kunnen andere medische bezoeken en diensten zijn die Medicare niet dekt. Controleer bij twijfel altijd uw polis- of inschrijfgegevens.
De afhaalmaaltijd
Medicare Part B dekt 80 procent van de kosten van doktersbezoeken voor preventieve zorg en medisch noodzakelijke diensten.
Niet alle soorten artsen zijn gedekt. Om dekking te garanderen, moet uw arts een door Medicare goedgekeurde leverancier zijn. Controleer uw individuele plan of bel de klantenservice van Medicare op 800-633-4227 als u specifieke dekkingsinformatie nodig heeft.
De informatie op deze website kan u helpen bij het nemen van persoonlijke beslissingen over verzekeringen, maar is niet bedoeld als advies over de aankoop of het gebruik van verzekeringen of verzekeringsproducten. Healthline Media handelt op geen enkele manier de verzekeringsactiviteiten af en heeft geen vergunning als verzekeringsmaatschappij of producent in enig Amerikaans rechtsgebied. Healthline Media adviseert of onderschrijft geen derde partijen die de verzekeringsactiviteiten kunnen uitvoeren.
