Overzicht
Als u een totale knie-vervangende (TKR) operatie heeft, is herstel en revalidatie een cruciale fase. In deze fase komt u weer op de been en keert u terug naar een actieve levensstijl.
De 12 weken na de operatie zijn erg belangrijk voor herstel en revalidatie. Als u zich aan een plan houdt en uzelf ertoe dwingt om elke dag zoveel mogelijk te doen, kunt u sneller genezen van een operatie en vergroot u uw kansen op succes op lange termijn.
Lees verder om te leren wat u gedurende de 12 weken na de operatie kunt verwachten en hoe u doelen kunt stellen voor uw genezing.
Dag 1
De revalidatie begint direct nadat u wakker bent geworden na een operatie.
Binnen de eerste 24 uur helpt uw fysiotherapeut (PT) u met een hulpmiddel op te staan en te lopen. Hulpmiddelen zijn onder meer wandelaars, krukken en wandelstokken.
Een verpleegkundige of ergotherapeut helpt u bij taken zoals het verband wisselen, aankleden, baden en toiletgebruik.
Uw PT laat u zien hoe u in en uit bed kunt stappen en hoe u zich kunt verplaatsen met behulp van een hulpmiddel. Ze kunnen u vragen aan de zijkant van het bed te gaan zitten, een paar stappen te lopen en uzelf naar een nachtkastje te verplaatsen.
Ze helpen u ook bij het gebruik van een machine voor continue passieve beweging (CPM), een apparaat dat het gewricht na de operatie langzaam en voorzichtig beweegt. Het helpt een opeenhoping van littekenweefsel en gewrichtsstijfheid te voorkomen.
U gebruikt de CPM waarschijnlijk in het ziekenhuis en mogelijk ook thuis. Sommige mensen verlaten de operatiekamer met hun been al in het apparaat.
Sommige pijn, zwelling en blauwe plekken zijn normaal na een TKR-operatie. Probeer je knie zo snel mogelijk te gebruiken, maar vermijd jezelf te snel te ver te duwen. Uw zorgteam zal u helpen realistische doelen te stellen.
Wat kun je in dit stadium doen?
Zorg voor voldoende rust. Uw PT helpt u uit bed te komen en een korte afstand te lopen. Werk aan het buigen en strekken van je knie en gebruik een CPM-machine als je die nodig hebt.
Dag 2
Op de tweede dag kunt u korte periodes lopen met een hulpmiddel. Naarmate u herstelt van een operatie, zal uw activiteitenniveau geleidelijk toenemen.
Als de chirurg waterdichte verbanden heeft gebruikt, kunt u de dag na de operatie douchen. Als ze normaal verband hebben gebruikt, moet u 5-7 dagen wachten voordat u gaat douchen en moet u 3-4 weken niet weken om de incisie volledig te laten genezen.
Uw PT kan u vragen om een gewoon toilet te gebruiken in plaats van een bedpan. Ze kunnen je vragen om een paar treden tegelijk te beklimmen. Mogelijk moet u de CPM-machine nog steeds gebruiken.
Werk in dit stadium aan het bereiken van volledige knie-extensie. Verhoog de knieflexie (buiging) indien mogelijk met minimaal 10 graden.
Wat kun je in dit stadium doen?
Op dag twee kun je opstaan, zitten, van locatie veranderen en een toilet gebruiken in plaats van een bedpan. Je kunt iets verder lopen en een paar treden beklimmen met hulp van je PT. Als u waterdichte verbanden heeft, kunt u de dag na de operatie douchen.
Ontslagdag
U blijft waarschijnlijk 1 tot 3 dagen na de operatie in het ziekenhuis, maar dit kan veel langer duren.
Wanneer u het ziekenhuis kunt verlaten, hangt sterk af van de fysiotherapie die u nodig heeft, hoe snel u vooruitgang kunt boeken, uw gezondheid voor de operatie, uw leeftijd en eventuele medische problemen.
Inmiddels zou je knie sterker moeten worden en kun je meer bewegen en andere activiteiten doen. Je werkt eraan om je knie verder te buigen met of zonder een CPM-machine.
Uw arts verschuift u van voorgeschreven medicijnen naar pijnstillers met een lagere dosis. Lees meer over de verschillende soorten pijnstillers.
Wat kun je in dit stadium doen?
Bij ontslag kunt u mogelijk:
- sta met weinig of geen hulp
- maak langere wandelingen buiten uw ziekenhuiskamer en vertrouw minder op hulpmiddelen
- kleed je aan, baad en gebruik het toilet alleen
- klim met hulp een trap op en af
Tegen week 3
Tegen de tijd dat u weer thuis of in een revalidatiecentrum bent, zou u zich vrijer moeten kunnen bewegen terwijl u minder pijn ervaart. Je hebt minder en minder krachtige pijnstillers nodig.
Uw dagelijkse routine omvat oefening die uw PT u heeft gegeven. Deze zullen uw mobiliteit en bewegingsbereik verbeteren.
Mogelijk moet u gedurende deze tijd een CPM-machine blijven gebruiken.
Wat kun je in dit stadium doen?
Je kunt waarschijnlijk meer dan 10 minuten lopen en staan, en baden en aankleden zou gemakkelijker moeten zijn.
Binnen een week zal je knie technisch 90 graden kunnen buigen, hoewel het moeilijk kan zijn vanwege pijn en zwelling. Na 7-10 dagen moet u uw knie volledig recht kunnen uitstrekken.
Uw knie is mogelijk zo sterk dat u geen gewicht meer op uw rollator of krukken draagt. De meeste mensen gebruiken een stok of helemaal niets in 2-3 weken.
Houd de stok in de hand tegenover uw nieuwe knie en leun niet weg van uw nieuwe knie.
Week 4 tot 6
Als u zich aan uw trainings- en revalidatieschema hebt gehouden, zou u een dramatische verbetering van uw knie moeten opmerken, inclusief buiging en kracht. De zwelling en ontsteking hadden ook moeten afnemen.
Het doel in dit stadium is om je kniesterkte en bewegingsbereik te vergroten met behulp van fysiotherapie. Uw PT kan u vragen om langere wandelingen te maken en uzelf te spenen van een hulpmiddel.
Wat kun je in dit stadium doen?
In het ideale geval voelt u zich in dit stadium alsof u uw onafhankelijkheid terugkrijgt. Praat met uw PT en chirurg over wanneer u weer aan het werk kunt en dagelijkse activiteiten.
Tegen het einde van deze periode kunt u waarschijnlijk verder lopen en minder afhankelijk zijn van hulpmiddelen. U kunt meer alledaagse taken uitvoeren, zoals koken en schoonmaken
Als je een bureaubaan hebt, kun je binnen 4 tot 6 weken weer aan het werk. Als u voor uw werk moet wandelen, reizen of tillen, kan dit tot 3 maanden duren
Sommige mensen beginnen met autorijden binnen 4 tot 6 weken na de operatie, maar zorg ervoor dat uw chirurg eerst zegt dat het goed is
Je kunt reizen na 6 weken. Voor die tijd kan langdurig zitten tijdens het reizen het risico op een bloedstolsel vergroten
Week 7 tot 11
Je blijft maximaal 12 weken aan fysiotherapie werken. Je doelen zijn onder meer het snel verbeteren van je mobiliteit en bewegingsbereik - mogelijk tot 115 graden - en het vergroten van de kracht in je knie en de omliggende spieren.
Uw PT zal uw oefeningen aanpassen naarmate uw knie verbetert. Oefeningen kunnen zijn:
- Teen- en hielverhogingen: sta rechtop op je tenen en dan op je hielen.
- Gedeeltelijke kniebuigingen: Buig tijdens het staan uw knieën en beweeg omhoog en omlaag.
- Heupontvoeringen: leg uw been in de lucht terwijl u op uw zij ligt.
- Beenbalansen: Sta zo lang mogelijk op één voet tegelijk.
- Step-ups: Stap op en neer op een enkele stap, waarbij u telkens wisselt met welke voet u begint.
- Fietsen op een hometrainer.
Dit is een heel belangrijk moment in je herstel. Door je te rehabiliteren, bepaal je hoe snel je kunt terugkeren naar een normale, actieve levensstijl en hoe goed je knie in de toekomst werkt.
Wat kun je in dit stadium doen?
Op dit punt zou u goed op weg moeten zijn naar herstel. Je zou aanzienlijk minder stijfheid en pijn moeten hebben.
Mogelijk kunt u een paar blokken lopen zonder een hulpmiddel. U kunt meer fysieke activiteiten ondernemen, zoals recreatief wandelen, zwemmen en fietsen.
Week 12
Blijf in week 12 uw oefeningen doen en vermijd ingrijpende activiteiten die uw knie of de omliggende weefsels kunnen beschadigen, waaronder:
- rennen
- aerobics
- skiën
- basketbal
- Amerikaans voetbal
- fietsen met hoge intensiteit
Op dit punt zou u veel minder pijn moeten hebben. Blijf praten met uw zorgteam en vermijd het starten van nieuwe activiteiten voordat u eerst contact met hen opneemt.
Wat kun je in dit stadium doen?
In dit stadium zijn veel mensen op pad en beginnen ze te genieten van activiteiten zoals golf, dansen en fietsen. Hoe meer u zich inzet voor revalidatie, hoe eerder dit kan gebeuren.
In week 12 heb je waarschijnlijk minder pijn of geen pijn tijdens normale activiteiten en recreatieve oefeningen, en een volledig bewegingsbereik in je knie.
Week 13 en daarna
Je knie zal in de loop van de tijd geleidelijk verbeteren en de pijn zal verminderen.
De American Association of Hip and Knee Surgeons (AAHKS) zegt dat het tot 3 maanden kan duren voordat de meeste activiteiten terugkeren, en 6 maanden tot een jaar voordat je knie zo sterk en veerkrachtig is als maar kan.
In deze fase van herstel kunt u beginnen te ontspannen. Er is een kans van 90 tot 95 procent dat uw knie 10 jaar meegaat, en een kans van 80 tot 85 procent dat deze 20 jaar meegaat.
Blijf in contact met uw medisch team en laat regelmatig controleren of uw knie gezond blijft. De AAHKS beveelt aan om uw chirurg elke 3 tot 5 jaar na TKR te zien.
Lees meer over de positieve resultaten die kunnen voortvloeien uit TKR.
| Tijdlijn | Activiteit | Behandeling |
| Dag 1 | Krijg voldoende rust en loop met hulp een korte afstand. | Probeer uw knie te buigen en recht te maken, indien nodig met een CPM-machine. |
| Dag 2 | Ga rechtop zitten, verander van locatie, loop wat verder, klim met hulp een paar treden op en ga eventueel douchen. | Probeer je kniebocht met minstens 10 graden te vergroten en werk aan het strekken van je knie. |
| Kwijting | Sta op, zit, baad en kleed u aan met minimale hulp. Loop verder en gebruik trappen met een rollator of krukken. | Bereik een kniebocht van ten minste 70 tot 90 graden, met of zonder een CPM-machine. |
| Weken 1-3 | Loop en sta meer dan 10 minuten. Gebruik een stok in plaats van krukken. | Blijf oefeningen doen om uw mobiliteit en bewegingsbereik te verbeteren. Gebruik indien nodig thuis ijs en een CPM-machine. |
| Weken 4–6 | Begin terug te keren naar dagelijkse activiteiten zoals werk, autorijden, reizen en huishoudelijke taken. | Blijf uw oefeningen doen om uw mobiliteit en bewegingsbereik te verbeteren. |
| Weken 7-12 | Begin terug te keren naar fysieke activiteiten met weinig impact, zoals zwemmen en fietsen | Ga door met revalidatie voor kracht- en duurtraining en werk om een bewegingsbereik van 0–115 graden te bereiken. |
| Week 12+ | Begin terug te keren naar activiteiten met een grotere impact als uw chirurg daarmee instemt. | Volg de begeleiding van uw PT en chirurg over lopende behandelingen. |
