Mensen met de ziekte van Crohn hebben chronische ontstekingen in de bekleding van hun spijsverteringskanaal.
De exacte oorzaak van de ziekte van Crohn is niet bekend, maar deze ontsteking houdt in dat het immuunsysteem onschadelijke stoffen, zoals voedsel, nuttige bacteriën of het darmweefsel zelf, als bedreigingen beschouwt. Het reageert dan overdreven en valt ze aan.
Dit leidt na verloop van tijd tot chronische ontstekingen. Soms kan deze overreactie problemen veroorzaken in andere delen van het lichaam buiten het maagdarmkanaal. De meest voorkomende is in de gewrichten.
De ziekte van Crohn heeft ook een genetische component. Met andere woorden, mensen met bepaalde genmutaties zijn gevoeliger voor de ziekte van Crohn.
Uit onderzoek is gebleken dat dezelfde genmutaties ook verband houden met andere soorten ontstekingsaandoeningen, zoals psoriasis, reumatoïde artritis en spondylitis ankylopoetica.
Ziekte van Crohn en gewrichtspijn
Als u de ziekte van Crohn heeft, loopt u mogelijk ook een verhoogd risico op twee soorten gewrichtsaandoeningen:
- artritis: pijn met ontsteking
- artralgie: pijn zonder ontsteking
Deze twee aandoeningen kunnen voorkomen bij maximaal 40 procent van de mensen met inflammatoire darmaandoeningen (IBD's) zoals de ziekte van Crohn.
Artritis
Ontsteking door artritis zorgt ervoor dat gewrichten pijnlijk en ook gezwollen zijn. Artritis kan tot 20 procent van de mensen met de ziekte van Crohn treffen.
Artritis die optreedt bij de ziekte van Crohn verschilt een beetje van gewone artritis omdat het op jongere leeftijd begint.
Hieronder volgen de soorten artritis die kunnen voorkomen bij mensen met de ziekte van Crohn:
Perifere artritis
Een meerderheid van de artritis die voorkomt bij mensen met de ziekte van Crohn wordt perifere artritis genoemd. Dit type artritis tast de grote gewrichten aan, zoals die in uw knieën, enkels, ellebogen, polsen en heupen.
De gewrichtspijn treedt meestal tegelijkertijd op met opflakkeringen van maag en darmen. Dit type artritis leidt meestal niet tot gewrichtserosie of blijvende schade aan de gewrichten.
Symmetrische artritis
Een kleiner percentage van degenen met de ziekte van Crohn heeft een type artritis dat bekend staat als symmetrische polyartritis. Symmetrische polyartritis kan in elk van uw gewrichten tot ontsteking leiden, maar veroorzaakt meestal pijn in de gewrichten van uw handen.
Axiale artritis
Dit leidt tot stijfheid en pijn rond de onderrug en kan leiden tot beperkte beweging en mogelijk permanente schade.
Spondylitis ankylopoetica
Ten slotte zal een klein percentage van de mensen met de ziekte van Crohn een ernstige aandoening ontwikkelen die bekend staat als spondylitis ankylopoetica (AS). Deze progressieve inflammatoire aandoening beïnvloedt uw sacro-iliacale gewrichten en wervelkolom.
Symptomen zijn onder meer pijn en stijfheid in uw onderrug en nabij de onderkant van uw rug bij de sacro-iliacale gewrichten.
Sommige mensen hebben zelfs symptomen van AS maanden of jaren voordat de symptomen van de ziekte van Crohn verschijnen. Dit type artritis kan tot permanente schade leiden.
Artralgie
Als je pijn in je gewrichten hebt zonder te zwellen, dan heb je artralgie. Ongeveer 40 tot 50 procent van de mensen met IBD heeft op enig moment in hun leven artralgie.
Artralgie kan in veel verschillende gewrichten door uw hele lichaam voorkomen. De meest voorkomende plaatsen zijn je knieën, enkels en handen. Wanneer artralgie wordt veroorzaakt door Crohn, veroorzaakt het geen schade aan uw gewrichten.
Diagnose van gewrichtspijn
Het kan moeilijk te zeggen zijn of uw gewrichtspijn het gevolg is van een darmaandoening zoals de ziekte van Crohn. Geen enkele test kan met zekerheid zeggen, maar er zijn enkele tekenen.
Een verschil met gewone artritis is dat de ontsteking vooral grote gewrichten aantast en mogelijk niet beide zijden van uw lichaam gelijkmatig beïnvloedt. Dit betekent bijvoorbeeld dat uw linkerknie of schouder slechter aanvoelt dan de rechter.
Reumatoïde artritis heeft daarentegen de neiging om ook kleinere gewrichten aan te tasten, zoals die in de hand en pols.
De maagproblemen die gepaard gaan met de ziekte van Crohn kunnen een probleem worden lang voordat de ziekte leidt tot gewrichtspijn.
Behandeling
Normaal gesproken zouden artsen het gebruik van niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen (NSAID's), zoals aspirine (Bufferin) of ibuprofen (Motrin IB, Aleve), aanbevelen om gewrichtspijn en zwelling te verlichten.
NSAID's worden echter niet aanbevolen voor mensen met de ziekte van Crohn. Ze kunnen uw darmwand irriteren en uw symptomen verergeren. Voor lichte pijn kan uw arts aanbevelen om paracetamol (Tylenol) te gebruiken.
Er zijn verschillende geneesmiddelen op recept beschikbaar om te helpen bij gewrichtspijn. Veel van deze behandelingen overlappen met medicijnen tegen de ziekte van Crohn:
- sulfasalazine (Azulfidine)
- corticosteroïden
- methotrexaat
- nieuwere biologische middelen zoals infliximab (Remicade), adalimumab (Humira) en certolizumab pegol (Cimzia)
Naast medicatie kunnen de volgende technieken voor thuis helpen:
- het aangetaste gewricht rusten
- glazuur en verhoging van het gewricht
- bepaalde oefeningen doen om stijfheid te verminderen en spieren rond gewrichten te versterken die kunnen worden voorgeschreven door een fysieke of ergotherapeut
Veranderingen in levensstijl
Oefening helpt het bewegingsbereik in uw gewrichten te verbeteren en helpt ook om stress te verlichten. Low-impact cardio-oefeningen zoals zwemmen, stationair fietsen, yoga en tai chi, evenals krachttraining kunnen helpen.
Het aanpassen van uw dieet kan ook de symptomen van de ziekte van Crohn verlichten, vooral met behulp van voedingsmiddelen die de samenstelling van bacteriën in uw darmen kunnen veranderen.
Deze omvatten prebiotica zoals honing, bananen, uien en knoflook, evenals probiotica zoals kimchi, kefir en kombucha.
Yoghurt is ook een probioticum, maar veel mensen met de ziekte van Crohn zijn gevoelig voor zuivelproducten en willen het misschien vermijden.
Natuurlijke remedies
Naast probiotica en prebiotica, kunt u baat hebben bij het nemen van visoliesupplementen. Deze bevatten veel omega-3-vetzuren, die ontstekingen en gewrichtsstijfheid kunnen verminderen.
Acupunctuur kan ook helpen bij de symptomen van zowel de ziekte van Crohn als artritis.
Wanneer moet je naar een dokter?
Raadpleeg uw arts als u gewrichtspijn ervaart. Ze willen misschien diagnostische tests uitvoeren om andere oorzaken van uw pijn uit te sluiten.
Uw arts wil mogelijk ook uw medicijnen voor de ziekte van Crohn aanpassen. Af en toe kan gewrichtspijn verband houden met bijwerkingen van uw medicatie.
Uw arts kan een fysiotherapeut aanbevelen om u te helpen bij het ontwikkelen van een oefenprogramma voor uw gewrichten.
Outlook voor gewrichtspijn
Gewrichtspijn bij mensen met de ziekte van Crohn duurt meestal maar kort en leidt meestal niet tot blijvende schade. Uw gewrichtspijn zal waarschijnlijk verbeteren naarmate uw darmklachten verbeteren.
Met gastro-intestinale symptomen getemd door medicatie en voeding, zijn de vooruitzichten voor uw gewrichten over het algemeen goed.
Als u echter ook een AS-diagnose heeft gekregen, zijn de vooruitzichten variabeler. Sommige mensen verbeteren in de loop van de tijd, terwijl anderen steeds erger worden. Met moderne behandelingen wordt de levensverwachting voor mensen met as doorgaans niet beïnvloed.
