Wat zijn bloedende slokdarmvarices?
Bloeden slokdarmvarices treden op wanneer gezwollen aderen (varices) in uw onderste slokdarm scheuren en bloeden.
De slokdarm is de spierbuis die je mond met je maag verbindt. De aderen in uw onderste slokdarm bij de maag kunnen opgezwollen raken als de bloedtoevoer naar de lever wordt verminderd. Dit kan te wijten zijn aan littekenweefsel of een bloedstolsel in de lever.
Wanneer de doorbloeding van de lever wordt belemmerd, bouwt het bloed zich op in andere nabijgelegen bloedvaten, waaronder die in uw onderste slokdarm. Deze aderen zijn echter veel kleiner en ze zijn niet in staat grote hoeveelheden bloed te dragen. Ze verwijden en zwellen op als gevolg van de verhoogde bloedstroom.
De gezwollen aderen staan bekend als slokdarmvarices.
Slokdarmvarices kunnen bloed lekken en uiteindelijk scheuren. Dit kan leiden tot ernstige bloedingen en levensbedreigende complicaties, waaronder overlijden. Wanneer dit gebeurt, is het een medisch noodgeval. Bel 911 of ga meteen naar de dichtstbijzijnde spoedeisende hulp als u symptomen van bloedende slokdarmvarices vertoont.
Wat zijn de symptomen van bloedende slokdarmvarices?
Slokdarmvarices veroorzaken waarschijnlijk geen symptomen tenzij ze zijn gescheurd. Wanneer dit gebeurt, kunt u het volgende ervaren:
- hematemesis (bloed in uw braaksel)
- buikpijn
- duizeligheid of bewustzijnsverlies
- melena (zwarte ontlasting)
- bloederige ontlasting (in ernstige gevallen)
- shock (te lage bloeddruk door bloedverlies dat kan leiden tot meervoudige orgaanschade)
Bel 911 of ga onmiddellijk naar de dichtstbijzijnde spoedeisende hulp als u een van de bovenstaande symptomen ervaart.
Wat veroorzaakt bloedende slokdarmvarices?
De poortader transporteert bloed van verschillende organen in het maagdarmkanaal naar de lever. Slokdarmvarices zijn een direct gevolg van hoge bloeddruk in de poortader. Deze aandoening wordt portale hypertensie genoemd. Het zorgt ervoor dat bloed zich ophoopt in nabijgelegen bloedvaten, inclusief die in uw slokdarm. Aders beginnen uit te zetten en te zwellen als gevolg van een verhoogde bloedstroom.
Cirrose is de meest voorkomende oorzaak van portale hypertensie. Cirrose is een ernstige leverlitteken die zich vaak ontwikkelt als gevolg van overmatig alcoholgebruik of ernstige infecties, zoals hepatitis. Een andere mogelijke oorzaak van portale hypertensie is portale veneuze trombose, een aandoening die optreedt wanneer bloed stolt in de portale ader.
In sommige gevallen is de oorzaak van portale hypertensie onbekend. Dit wordt idiopathische portale hypertensie genoemd.
Wat zijn de risicofactoren voor het bloeden van slokdarmvarices?
Slokdarmvarices bloeden vaker als u:
- grote slokdarmvarices
- rode vlekken op de slokdarmvarices zoals te zien op een verlichte buikscoop (endoscopie)
- Portale hypertensie
- ernstige cirrose
- een bacteriële infectie
- overmatig alcoholgebruik
- overmatig braken
- constipatie
- ernstige hoestbuien
Praat met uw arts over uw risico op het ontwikkelen van slokdarmvarices, vooral als u een familiegeschiedenis van een leveraandoening heeft.
Diagnose van bloedende slokdarmvarices
Om slokdarmvarices te diagnosticeren, zal uw arts een lichamelijk onderzoek uitvoeren en u naar uw symptomen vragen. Ze kunnen ook een of meer van de volgende tests gebruiken om de diagnose te bevestigen:
- Bloedonderzoek: deze worden gebruikt om het aantal bloedcellen en de lever- en nierfunctie te evalueren.
- Endoscopie: tijdens deze procedure wordt een kleine verlichte camerakijker in de mond ingebracht en gebruikt om naar de slokdarm, de maag en het begin van de dunne darm te kijken. Het wordt gebruikt om de verwijde aderen en organen van dichterbij te bekijken. Het kan ook worden gebruikt om weefselmonsters te nemen en bloedingen te behandelen.
- Beeldvormingstests, zoals CT- en MRI-scans: deze worden gebruikt om de lever en de buikorganen te onderzoeken en de bloedstroom in en rond deze organen te evalueren.
Behandeling van bloedende slokdarmvarices
Het belangrijkste doel van de behandeling is om te voorkomen dat slokdarmvarices scheuren en bloeden.
Controle van portale hypertensie
Het beheersen van portale hypertensie is meestal de eerste stap om het risico op bloeding te verlagen. Dit kan worden bereikt door het gebruik van de volgende behandelingen en medicijnen:
- Bètablokkers: uw arts kan bètablokkers, zoals propranolol, voorschrijven om uw bloeddruk te verlagen.
- Endoscopische sclerotherapie: met behulp van een endoscoop injecteert uw arts een medicijn in uw gezwollen aderen waardoor ze krimpen.
- Endoscopische variceale ligatie (banding): uw arts zal een endoscoop gebruiken om de gezwollen aderen in uw slokdarm af te binden met een elastische band zodat ze niet kunnen bloeden. Ze zullen de banden na een paar dagen verwijderen.
Mogelijk hebt u aanvullende behandelingen nodig als uw slokdarmvarices al zijn gescheurd.
Nadat het bloeden is begonnen
Endoscopische variceale ligatie en endoscopische sclerotherapie zijn over het algemeen preventieve behandelingen. Uw arts kan ze echter ook gebruiken als uw slokdarmvarices al zijn gaan bloeden. Een medicijn genaamd octreotide kan ook worden gebruikt. Dit medicijn verlaagt de druk in de gezwollen aderen door de bloedvaten aan te spannen en de bloedstroom te verminderen.
Transjugulaire intrahepatische portosystemische shunt (TIPS) -procedure is een andere mogelijke behandelingsoptie voor recidiverende bloedingsslokdarmvarices. Dit is een procedure waarbij een röntgenfoto wordt gebruikt om de plaatsing van een apparaat te begeleiden dat nieuwe verbindingen tussen twee bloedvaten in uw lever tot stand brengt.
Een kleine buis wordt gebruikt om de poortader met de leverader te verbinden. De leverader transporteert bloed van de lever naar het hart. Deze verbinding zorgt voor een afleiding van de bloedstroom.
Distale splenorenale shuntprocedure (DSRS) is een andere behandelingsoptie, maar is invasiever. Dit is een chirurgische ingreep die de hoofdader van de milt verbindt met de ader van de linker nier. Dit regelt het bloeden van slokdarmvarices bij 90 procent van de mensen.
In zeldzame gevallen kan een levertransplantatie nodig zijn.
Langetermijnvooruitzichten voor mensen met bloedende slokdarmvarices
Bloeding zal blijven optreden als de aandoening niet snel wordt behandeld. Zonder behandeling kunnen bloedende slokdarmvarices dodelijk zijn.
Nadat u bent behandeld voor bloedende slokdarmvarices, moet u regelmatig een vervolgafspraak maken met uw arts om er zeker van te zijn dat de behandeling succesvol was.
Hoe kunnen slokdarmvarices worden voorkomen?
De beste manier om slokdarmvarices te voorkomen, is door de onderliggende oorzaak te corrigeren. Als u een leveraandoening heeft, overweeg dan de volgende preventieve maatregelen om uw risico op het ontwikkelen van slokdarmvarices te verminderen:
- Eet een gezond dieet dat grotendeels bestaat uit zoutarm, magere eiwitten, volle granen, fruit en groenten.
- Stop met het drinken van alcohol.
- Zorg voor een gezond gewicht.
- Verlaag uw risico op hepatitis door veilige seks te beoefenen. Deel geen naalden of scheermessen en vermijd contact met het bloed en andere lichaamsvloeistoffen van een geïnfecteerde persoon.
Het is erg belangrijk dat u zich aan uw behandelplan houdt en dat u regelmatig afspraken maakt met uw arts als u slokdarmvarices heeft. Bel 911 of ga onmiddellijk naar het ziekenhuis als u denkt dat uw slokdarmvarices zijn gescheurd. Bloedende slokdarmvarices zijn levensbedreigend en kunnen tot ernstige complicaties leiden.
