Wat is een bloedstolsel?
Wanneer u wordt gesneden, klonteren componenten van uw bloed samen om een stolsel te vormen. Dit stopt het bloeden. Soms kan bloed in uw aderen of slagaders een halfvaste brok vormen en een stolsel veroorzaken dat geen zin heeft. Dit kan schadelijk zijn.
Als u diep in uw lichaam een stolsel in de aderen krijgt, wordt dit diepe veneuze trombose (DVT) genoemd. Als u een stolsel krijgt in de aderen nabij het huidoppervlak met ontsteking, wordt dit oppervlakkige tromboflebitis genoemd. Stolsels die losraken en naar andere locaties in het lichaam reizen, worden emboli genoemd.
DVT komt meestal voor in de aderen van de benen, maar kan zich ook in uw armen ontwikkelen. Wanneer het in de armen gebeurt, wordt het DVT van de bovenste ledematen genoemd (DVT-UE). Van alle DVT-gevallen is 4 tot 10 procent DVT-UE, volgens een systematische review uit 2017.
Wat zijn de symptomen van een bloedstolsel in je arm?
Maar liefst 60 procent van de mensen met een bloedstolsel in een diepe ader van de arm ervaart helemaal geen symptomen, volgens dezelfde review uit 2017. Symptomen kunnen ook geleidelijk optreden.
Mogelijk merkt u enkele of al deze in uw arm:
- zwelling, meestal in één arm
- krampachtige pijn
- tederheid om aan te raken
- roodachtige of blauwachtige tint op de huid
- voelt warm aan
Als u een van deze symptomen ervaart, zoek dan onmiddellijk medische hulp.
Wat veroorzaakt bloedstolsels in de arm?
Bloedstolsels ontstaan wanneer bloedcellen bloedplaatjes worden genoemd en verschillende eiwitten ervoor zorgen dat uw bloed stolt tot een halfvaste massa. Bloedstolsels in de armen worden geclassificeerd als primair of secundair, afhankelijk van de oorzaak van uw bloedstolling.
Primaire DVT-UE is zeldzaam. Het kan het gevolg zijn van inspanningstrombose, ook wel Paget-Schroetter-syndroom genoemd, of het kan idiopathisch zijn. Dit betekent dat er geen duidelijke oorzaak of trigger is. Mensen met inspanningstrombose ontwikkelen een stolsel - meestal in hun dominante arm - na een zware inspanning zoals roeien, worstelen, gewichtheffen of honkbalpitching.
Secundaire DVT-UE's vormen 80 procent van de gevallen. Deze gebeuren wanneer iets de ader verstoort en het stolsel initieert.
Deze triggers kunnen zijn:
- centrale veneuze katheters
- pacemakers
- tumoren
Wie loopt er risico om een bloedstolsel in de arm te ontwikkelen?
Bloedstolsels in de arm komen vaker voor vanwege de verhoogde plaatsing van medische instrumenten in de aderen. Meer dan de helft van de mensen met DVT-UE heeft een pacemaker of een centraal veneuze katheter in het gebied van het stolsel. Volgens een review uit 2002 zal tot een vierde van de mensen met een centraal veneuze katheter een stolsel ontwikkelen.
De op één na meest voorkomende risicofactor voor bloedstolsels in de arm is kanker. Tot 49 procent van de mensen met DVT-UE heeft een tumor.
Chirurgie is een andere risicofactor voor bloedstolsels. Maar liefst 54 procent van de mensen met deze bloedstolsels ontwikkelde ze postoperatief.
Andere factoren die het risico op een bloedstolsel in uw armen kunnen verhogen, zijn:
- ouder zijn dan 40 jaar
- niet veel kunnen bewegen
- roken
- een geschiedenis van andere bloedstolsels
Hoe worden bloedstolsels gediagnosticeerd?
Als u een operatie heeft ondergaan, een centrale lijn heeft geïmplanteerd of een pacemaker heeft ingebracht, zal uw zorgteam letten op tekenen van bloedstolsels. Ze kunnen u snel diagnosticeren en behandelen. Als u thuis bent en symptomen van een bloedstolsel opmerkt, maak dan een afspraak met uw arts.
Uw arts begint met een lichamelijk onderzoek en stelt u een reeks vragen over wanneer de symptomen begonnen, wat u deed voordat ze begonnen en andere symptomen die u mogelijk heeft. Dan maak je waarschijnlijk een beeldvormende test.
Een echo is de snelste, gemakkelijkste en goedkoopste manier om naar een bloedstolsel in je arm te zoeken. In deze test dringen geluidsgolven uw huid binnen en creëren ze zicht op uw aderen.
Andere beeldvormende tests die uw arts kan gebruiken om een diagnose te stellen of om de behandeling te begeleiden, zijn onder meer:
- CT-scan. Deze beeldvormingstest kan worden gebruikt om bloedstolsels in andere delen van uw lichaam dan uw arm uit te sluiten. Het maakt gebruik van computers en röntgenstralen om doorsnedebeelden van uw lichaam te maken.
- MRI scan. Een MRI gebruikt radiogolven en magneten om foto's van je lichaam te maken. Deze test kan worden gebruikt om je aderen te zien.
- Contrast venografie. Voor deze procedure wordt een contrastkleurstof geïnjecteerd en vervolgens worden röntgenfoto's gebruikt om uw aderen te zien.
Welke behandelingsmogelijkheden zijn er?
Als u de diagnose van een diep aderstolsel in uw arm krijgt, zijn de primaire behandeldoelen het stoppen van de groei van het stolsel, het verlichten van uw symptomen en het voorkomen dat het stolsel naar uw longen of andere delen van uw lichaam gaat, waar het kan leiden tot schade.
Dit wordt gedaan met het volgende:
- Hoogte van de ledematen. Dit zal zwelling helpen verminderen en pijn verlichten.
- Gegradueerde mouw met compressiearm. Dit is als een strakke sok voor je arm. Het verhoogt de bloedstroom van de hand terug naar het hart.
- Bloedverdunnende medicijnen. Hoewel deze medicijnen het bloed niet echt “verdunnen”, vertragen ze de vorming van nieuwe stolsels en voorkomen ze dat bestaande stolsels groter worden.
Als deze behandelingen het probleem niet oplossen of als uw stolsel erg groot is, kan uw arts aanbevelen het stolsel te verwijderen. Het bloedstolsel kan worden verbroken door medicatie in de probleemader te injecteren, of het kan operatief worden verbroken en verwijderd.
Zodra de eerste behandeling is voltooid, gaat u waarschijnlijk door met onderhoudstherapie. Dit kan, afhankelijk van de situatie, minimaal 3 tot 6 maanden tot de lange termijn duren. Door bloedverdunners te blijven gebruiken en uw compressiemouw te dragen, voorkomt u dat uw bestaande stolsel groeit. Het voorkomt ook de vorming van nieuwe stolsels.
Zijn er complicaties mogelijk?
De gevaarlijkste complicatie van een DVT in uw arm is als een stuk van het stolsel afbreekt en naar uw long reist en een longembolie vormt. Tot een derde van de mensen met DVT-UE heeft een longembolie. Dit is een noodgeval en kan dodelijk zijn. Als u plotselinge kortademigheid en een scherpe, stekende pijn in uw borst heeft, zoek dan onmiddellijk medische hulp.
Posttrombotisch syndroom kan optreden als de kleppen in de gestolde ader beschadigd zijn en een hoge bloeddruk in die ader veroorzaken. Symptomen variëren van milde vochtretentie met weinig ongemak tot slopende zwelling van de ledematen met pijn en vorming van huidzweren. Het volgen van uw behandelplan - inclusief het nemen van medicijnen en het dragen van compressiemouwen - kan het posttrombotische syndroom voorkomen of beperken.
Wat zijn de vooruitzichten na diagnose?
Als u zich aan uw behandelplan houdt, is uw algehele kijk op een bloedstolsel in uw arm goed. Maar het is bekend dat ze terugkeren, vooral als u uw centrale veneuze katheter moet bewaren voor lopende behandelingen. Raadpleeg uw arts als u ongebruikelijke symptomen begint te ervaren.
Hoe te voorkomen dat bloedstolsels ontstaan
Er zijn verschillende praktische stappen die u kunt nemen om te voorkomen dat er bloedstolsels in uw armen ontstaan:
- Als u in het ziekenhuis wordt opgenomen, vraag dan aan uw arts of u bloedverdunners en compressiekleding nodig heeft (slang voor de benen en mouwen voor de armen).
- Als u een centraal veneuze katheter of pacemaker nodig heeft, vraag dan uw arts naar het voorkomen van bloedstolsels.
- Blijf actief en oefen.
- Zorg voor een gezond gewicht.
- Zit niet te lang stil. Beweeg uw voeten, enkels, handen, polsen en armen om uw bloed te laten stromen.
- Ontvang regelmatig controles om hartaandoeningen, diabetes en kanker te zoeken en te behandelen.
