Het ervaren van pijn op de borst kan alarmerend zijn. Maar wat betekent het als je pijn in je borst voelt als je slikt?
Verschillende aandoeningen kunnen pijn op de borst veroorzaken tijdens het slikken. Andere symptomen zijn vaak aanwezig, zoals brandend maagzuur, slikproblemen of misselijkheid. Lees verder om meer te weten te komen over de mogelijke oorzaken van deze pijn en hoe ze worden gediagnosticeerd en behandeld.
Oorzaken van pijn op de borst bij het slikken
Laten we dieper duiken in de meest voorkomende aandoeningen die pijn op de borst kunnen veroorzaken als u slikt. Elke aandoening heeft zijn eigen specifieke symptomen en oorzaken.
Gastro-oesofageale refluxziekte (GERD)
GERD is wanneer de inhoud van uw maag teruggaat naar uw slokdarm. Dit kan een pijnlijk, branderig gevoel, brandend maagzuur, in het midden van uw borst veroorzaken. Pijn kan optreden wanneer u slikt of kort na het eten.
Andere symptomen van GERD kunnen zijn:
- misselijkheid of braken
- problemen met slikken (dysfagie)
- regurgitatie
- het gevoel alsof er iets in je keel zit
- slechte adem
GERD kan optreden wanneer de ringachtige spier die uw slokdarm met uw maag verbindt (de sluitspier) verzwakt raakt. Hierdoor kan maagzuur of voedsel van uw maag naar uw slokdarm stromen. Een hiatale hernia kan ook GERD veroorzaken.
Enkele van de mogelijke risicofactoren voor GERD zijn:
- overgewicht of obesitas hebben
-
het nemen van bepaalde medicijnen, zoals:
- antihistaminica
- calciumantagonisten
- astma medicijnen
- zwangerschap
- roken
Oesofagitis
Slokdarmontsteking is een ontsteking van de slokdarm. Als deze aandoening niet wordt behandeld, kan deze zweren, littekens of ernstige vernauwing van de slokdarm veroorzaken. Dit kan op zijn beurt de werking van de slokdarm beperken.
Oesofagitis kan zowel pijn op de borst als pijnlijk slikken veroorzaken. Bijkomende symptomen kunnen zijn:
- maagzuur
- voedsel blijft steken in de slokdarm
- regurgitatie
Er zijn veel mogelijke oorzaken van oesofagitis, waaronder:
- GERD
- allergieën
-
irritatie van bepaalde medicijnen, zoals:
- antibiotica
- NSAID's
- osteoporose medicijnen
-
infecties van de slokdarm, zoals:
- herpes
- cytomegalovirus (CMV)
- schimmelinfecties
Hiatale hernia
Een hiatale hernia treedt op wanneer het bovenste deel van je maag begint uit te puilen door een kleine opening (hiatus) in je middenrif. Je kunt een kleine hiatale hernia hebben en je weet het niet. Grotere veroorzaken echter vaak symptomen.
Een hiatale hernia kan er soms voor zorgen dat voedsel of maagzuur in uw slokdarm terechtkomt. Dit kan brandend maagzuur in uw borst veroorzaken, vaak na inslikken of eten.
Andere symptomen van een hiatale hernia kunnen zijn:
- problemen met slikken
- regurgitatie
- kortademig voelen
- bloed braken
- bloed in je ontlasting
Een hiatale hernia kan verschillende oorzaken hebben, waaronder leeftijdsgebonden veranderingen en letsel. Het kan ook optreden door aanhoudende druk op het gebied als gevolg van hoesten, braken of inspanning tijdens een stoelgang.
Je kunt ook worden geboren met een grotere onderbreking.
Slokdarmvernauwingen
Een slokdarmvernauwing is een abnormale vernauwing van de slokdarm. Omdat de slokdarm smaller is dan zou moeten, kan een vernauwing pijn op de borst veroorzaken als u slikt.
Andere symptomen kunnen zijn:
- problemen met slikken, vooral vast voedsel
- regurgitatie
- het gevoel alsof er iets in je keel zit
- onverklaarbaar gewichtsverlies
Goedaardige of niet-kankerachtige oorzaken van vernauwing van de slokdarm kunnen zijn:
- GERD
- oesofagitis
- inname van een bijtende chemische stof
- bestraling voor kanker
- langdurig gebruik van een nasogastrische sonde
- een procedure of operatie aan uw slokdarm ondergaan
Oorzaken van vernauwing van de slokdarm kunnen ook kwaadaardig (kanker) zijn. In dit geval kan de aanwezigheid van een tumor de slokdarm blokkeren of beknellen.
Primaire slokdarmmotiliteitsstoornissen (PEMD's)
Normaal trekt uw slokdarm samen om het voedsel dat u hebt gegeten naar beneden in uw maag te stuwen. Een slokdarmmotiliteitsstoornis treedt op wanneer deze contracties onregelmatig of afwezig zijn.
Omdat de weeën niet op elkaar zijn afgestemd, kunnen PEMD's pijn op de borst veroorzaken als u slikt. In sommige gevallen kan deze pijn zelfs worden aangezien voor hartpijn (angina pectoris). Andere symptomen kunnen zijn:
- problemen met slikken
- regurgitatie
- het gevoel alsof er iets in je keel zit
Er zijn verschillende soorten PEMD's, zoals:
- Diffuus slokdarmkramp. Deze weeën in de slokdarm zijn ongecoördineerd en ongeorganiseerd.
- Notenkraker slokdarm. Ook wel jackhammer-slokdarm genoemd, de weeën hierin zijn gecoördineerd maar erg sterk.
- Achalasia. De sluitspier die naar de maag leidt, ontspant niet. Achalasia is zeer zeldzaam.
Het is onduidelijk wat deze aandoeningen veroorzaakt. Ze lijken verband te houden met een abnormale werking van de zenuwen die de samentrekkingen van de gladde spieren in uw slokdarm regelen.
Slokdarmscheur
Een slokdarmscheuring of perforatie gebeurt wanneer er een gat in uw slokdarm is. Het kan mogelijk levensbedreigend zijn.
Het belangrijkste symptoom is pijn waar het gat zich bevindt, wat meestal gelokaliseerd is in de borst of nek. Je hebt ook pijn en slikproblemen. Andere symptomen zijn onder meer:
- verhoogde hartslag
- snel ademhalen
- braken, waar mogelijk bloed in zit
- koorts
- hoesten
Verschillende dingen kunnen een slokdarmscheur veroorzaken, waaronder:
- medische procedures rond of waarbij de keel of borst betrokken zijn
- letsel of trauma aan de keel of borst
- krachtig braken
- ernstige schade door GERD
- een vreemd lichaam of een bijtende chemische stof inslikken
- een tumor in of rond de slokdarm hebben
Hoe wordt de oorzaak vastgesteld?
Om vast te stellen waarom u deze pijn heeft, zal uw arts eerst uw medische geschiedenis nemen en een lichamelijk onderzoek uitvoeren. Omdat pijn op de borst kan wijzen op aandoeningen zoals een hartaanval, willen ze ook tests uitvoeren om een hartaandoening uit te sluiten.
Zodra een hartaandoening is uitgesloten, kan uw arts een of meer van de volgende tests uitvoeren om een diagnose te stellen:
- Endoscopie. In deze procedure gebruikt uw arts een kleine flexibele buis (endoscoop) met een camera om uw slokdarm en maag te bekijken.
- Röntgenfoto. Röntgenfoto's kunnen uw arts helpen het gebied van uw borst en keel te visualiseren om te controleren op schade of structurele afwijkingen. Een type methode, de bariumzwaluw, gebruikt een bariumoplossing om uw spijsverteringskanaal te bedekken. Dit maakt het gemakkelijker om afwijkingen op röntgenfoto's te zien.
- Biopsie. In sommige gevallen wil uw arts mogelijk een weefselmonster nemen om in het laboratorium te onderzoeken. Dit kan tijdens een endoscopie.
- Slokdarmmanometrie. Deze test gebruikt een kleine buis om de druk van de samentrekkingen van je slokdarmspieren te meten terwijl je slikt. Het kan verschillende delen van de slokdarm testen.
- Slokdarm pH-bewaking. Deze test meet de pH in uw slokdarm gedurende een periode van 24 tot 48 uur. Het helpt uw arts om te bepalen of maagzuur in uw slokdarm stroomt. De monitor kan in uw slokdarm worden geplaatst op een dun buisje of door tijdens endoscopie een draadloos apparaat in de slokdarm te bevestigen.
Medische behandelingen
De behandeling die uw arts voorschrijft voor pijn op de borst tijdens het slikken, hangt af van de specifieke aandoening die de pijn veroorzaakt.
Medicijnen
Afhankelijk van uw diagnose kan uw arts medicijnen voorschrijven. Enkele opties zijn:
- H2-blokkers, die de hoeveelheid maagzuur die u produceert verminderen
- protonpompremmers, die de productie van maagzuur blokkeren
- medicijnen om de spieren van uw slokdarm te ontspannen, zoals nitraten of calciumantagonisten
- steroïde medicatie om ontstekingen geassocieerd met oesofagitis te behandelen
- tricyclische antidepressiva om pijn in de slokdarm te verzachten
- antibiotica of antischimmelmiddelen om een infectie te behandelen
Procedures
Enkele voorbeelden van procedures die kunnen helpen bij het behandelen van pijn op de borst bij het slikken zijn:
- Verwijding. In deze procedure, die wordt gebruikt voor slokdarmvernauwing, wordt een buis met een kleine ballon in uw slokdarm geleid. De ballon wordt vervolgens uitgezet om de slokdarm te helpen openen.
- Botulinum-toxine-injectie. Injecties met botulinumtoxine in de slokdarm kunnen de spieren van de slokdarm helpen ontspannen door zenuwimpulsen te remmen.
- Stentplaatsing. In ernstige gevallen van vernauwing van de slokdarm kunnen tijdelijke uitzetbare buizen, stents genaamd, worden geplaatst om de slokdarm open te houden.
Chirurgie
Chirurgie is meestal alleen een optie wanneer behandelingen zoals medicijnen en aanpassingen van levensstijl niet werken om de symptomen te verlichten. Enkele voorbeelden van chirurgische ingrepen zijn:
- Fundoplicatie. Met deze laparoscopische operatie naait uw arts de bovenkant van uw maag rond uw slokdarm. Hierdoor wordt de sluitspier strakker en wordt voorkomen dat maagzuur naar boven stroomt.
- Andere operaties voor GERD. Uw arts kan de sluitspier die van de slokdarm naar de maag leidt ook op andere manieren aanspannen. Sommige opties omvatten het maken van hitteletsels en het gebruik van magnetische kralen.
- Hernia reparatie. Om een hiatale hernia chirurgisch te herstellen, trekt uw arts uw maag terug naar beneden in uw buik. Ze kunnen uw hiaat dan kleiner maken.
- Myotomie. Dit omvat het maken van een snee in de spieren langs uw onderste slokdarm, wat spiercontracties kan verzwakken. Er is ook een minimaal invasieve versie van deze procedure beschikbaar.
- Perforatie reparatie. Mensen met tranen in hun slokdarm moeten het gat vaak operatief gesloten hebben.
Zelfzorgbehandelingen
Naast de behandeling die uw arts voorschrijft, zijn er ook stappen die u thuis kunt nemen om uw symptomen te verlichten. Je kunt bijvoorbeeld:
- Neem vrij verkrijgbare medicijnen om GERD-symptomen te verlichten.
- Identificeer voedingsmiddelen die uw symptomen veroorzaken en sluit ze uit van uw dieet.
- Beperk de hoeveelheid cafeïne en alcohol die je consumeert.
- Pas uw eetgewoonten aan. Eet vaker kleinere maaltijden en vermijd het eten van minstens 2 uur voordat u naar bed gaat.
- Zorg ervoor dat u niet vlak na het eten gaat hangen of liggen.
- Verhoog uw hoofd ongeveer 15 cm als brandend maagzuur u 's nachts stoort.
- Draag loszittende kleding die minder druk uitoefent op je buik.
- Afvallen, indien nodig.
- Stoppen met roken. Deze apps kunnen helpen.
- Overleg met uw arts over het gebruik van kruidengeneesmiddelen om brandend maagzuur te verminderen, waaronder zoethout, kamille en gladde iep.
Zijn er manieren om dit soort pijn te voorkomen?
Niet alle gevallen van pijn op de borst tijdens het slikken kunnen worden voorkomen. In sommige gevallen kunt u echter stappen ondernemen om uw risico te verlagen. Enkele van deze stappen zijn:
- een gemiddeld gewicht behouden
- stoppen met roken
- het vermijden van voedsel of dranken die eerder brandend maagzuur veroorzaken
- kleinere porties eten tijdens de maaltijden en niet 's avonds laat eten
- het nemen van medicijnen met een vol glas water
- het vermijden van activiteiten die druk op uw buik kunnen uitoefenen, zoals zwaar tillen of overbelasting tijdens een stoelgang
het komt neer op
Een verscheidenheid aan aandoeningen kan pijn op de borst veroorzaken bij het slikken, zoals GERD, oesofagitis of een hiatale hernia.
De behandeling die u voor dit soort pijn krijgt, hangt af van de oorzaak. Behandelingen zijn vaak gericht op veranderingen in levensstijl en medicijnen. Chirurgie wordt meestal alleen aanbevolen als conservatievere behandelmethoden de symptomen niet verlichten.
Het is belangrijk om te onthouden dat pijn op de borst soms een teken kan zijn van een medisch noodgeval, zoals een hartaanval. Zorg ervoor dat u spoedeisende hulp zoekt voor nieuwe of onverklaarde pijn op de borst.
