Overzicht
Subklinische hyperthyreoïdie is een aandoening waarbij u een laag niveau van schildklierstimulerend hormoon (TSH) heeft, maar normale niveaus van T3 en T4.
T4 (thyroxine) is een belangrijk hormoon dat wordt uitgescheiden door uw schildklier. T3 (triiodothyronine) is een aangepaste versie van T4. De hoeveelheid T4 die door uw schildklier wordt geproduceerd, wordt bepaald door de niveaus van TSH-productie door uw hypofyse en vice versa.
Daarom, als uw hypofyse heel weinig T4 ziet, zal het meer TSH produceren om uw schildklier te vertellen meer T4 te produceren. Zodra de hoeveelheid T4 de juiste niveaus bereikt, herkent uw hypofyse dat en stopt met het produceren van TSH.
Bij mensen met subklinische hyperthyreoïdie produceert de schildklier normale niveaus van T4 en T3. Toch hebben ze een lager dan normaal TSH-gehalte. Deze onbalans van hormonen leidt tot de aandoening.
De prevalentie van subklinische hyperthyreoïdie in de algemene bevolking wordt geschat op 0,6 tot 16 procent. Het hangt af van de gebruikte diagnostische criteria.
Wat zijn de symptomen?
De meeste mensen met subklinische hyperthyreoïdie hebben geen symptomen van een overactieve schildklier. Als er symptomen van subklinische hyperthyreoïdie aanwezig zijn, zijn deze mild en niet-specifiek. Deze symptomen kunnen zijn:
- snelle hartslag of hartkloppingen
- trillingen, meestal in uw handen of vingers
- zweten of intolerantie voor hitte
- nervositeit, angst of prikkelbaar gevoel
- gewichtsverlies
- moeite met concentreren
Algemene oorzaken
Subklinische hyperthyreoïdie kan zowel door interne (endogene) als externe (exogene) factoren worden veroorzaakt.
Interne oorzaken van subklinische hyperthyreoïdie kunnen zijn:
- Ziekte van Graves. De ziekte van Graves is een auto-immuunziekte die een overproductie van schildklierhormonen veroorzaakt.
- Multinodulaire struma. Een vergrote schildklier wordt struma genoemd. Een multinodulaire struma is een vergrote schildklier waar meerdere knobbels of knobbeltjes kunnen worden waargenomen.
- Thyroiditis. Thyroiditis is een ontsteking van de schildklier, waaronder een groep aandoeningen.
- Schildklieradenoom. Een schildklieradenoom is een goedaardige tumor van de schildklier.
Externe oorzaken van subklinische hyperthyreoïdie zijn onder meer:
- overmatige TSH-onderdrukkende therapie
- onbedoelde TSH-onderdrukking tijdens hormoontherapie voor hypothyreoïdie
Subklinische hyperthyreoïdie kan voorkomen bij zwangere vrouwen, vooral in het eerste trimester. Het wordt echter niet geassocieerd met ongunstige zwangerschapsresultaten en vereist doorgaans geen behandeling.
Hoe het wordt gediagnosticeerd
Als uw arts vermoedt dat u subklinische hyperthyreoïdie heeft, zullen zij eerst uw TSH-niveaus beoordelen.
Als uw TSH-waarden weer laag worden, zal uw arts uw T4- en T3-waarden evalueren om te zien of ze binnen het normale bereik vallen.
Om deze tests uit te voeren, moet uw arts bloed uit uw arm nemen.
Het normale referentiebereik voor TSH bij volwassenen wordt doorgaans gedefinieerd als 0,4 tot 4,0 milli-internationale eenheden per liter (mIU / L). Het is echter belangrijk om altijd te verwijzen naar de referentiebereiken die voor u beschikbaar zijn op het laboratoriumrapport.
Subklinische hyperthyreoïdie wordt over het algemeen in twee categorieën ingedeeld:
- Klasse I: Lage, maar detecteerbare TSH. Mensen in deze categorie hebben TSH-waarden tussen 0,1 en 0,4 mlU / L.
- Graad II: Ondetecteerbare TSH. Mensen in deze categorie hebben TSH-waarden van minder dan 0,1 mlU / L.
Effecten op het lichaam indien onbehandeld
Wanneer subklinische hyperthyreoïdie onbehandeld blijft, kan dit verschillende negatieve effecten op het lichaam hebben:
- Verhoogd risico op hyperthyreoïdie. Mensen met niet-detecteerbare TSH-waarden lopen een verhoogd risico op het ontwikkelen van hyperthyreoïdie.
-
Negatieve cardiovasculaire effecten. Mensen die onbehandeld zijn, kunnen ontwikkelen:
- een verhoogde hartslag
- verminderde tolerantie voor lichaamsbeweging
- aritmieën
- atriale fibrillatie
- Verminderde botdichtheid. Onbehandelde subklinische hyperthyreoïdie kan bij postmenopauzale vrouwen leiden tot een afname van de botdichtheid.
- Dementie. Sommige rapporten suggereren dat onbehandelde subklinische hyperthyreoïdie het risico op het ontwikkelen van dementie kan verhogen.
Hoe en wanneer het wordt behandeld
Uit een overzicht van wetenschappelijke literatuur bleek dat lage TSH-spiegels spontaan weer normaal werden bij 50 procent van de mensen met subklinische hyperthyreoïdie.
Of de aandoening moet worden behandeld, hangt af van:
- de oorzaak
- hoe ernstig het is
- de aanwezigheid van eventuele gerelateerde complicaties
Behandeling op basis van de oorzaak
Uw arts zal onderzoeken wat de oorzaak kan zijn van uw subklinische hyperthyreoïdie. Het bepalen van de oorzaak kan helpen bij het bepalen van de juiste behandeling.
Behandeling van interne oorzaken van subklinische hyperthyreoïdie
Als u subklinische hyperthyreoïdie heeft als gevolg van de ziekte van Graves, is medische behandeling vereist. Uw arts zal waarschijnlijk radioactieve jodiumtherapie of anti-schildkliermedicijnen voorschrijven, zoals methimazol.
Radioactieve jodiumtherapie en anti-schildkliermedicijnen kunnen ook worden gebruikt voor de behandeling van subklinische hyperthyreoïdie als gevolg van multinodulair struma of adenoom van de schildklier.
Subklinische hyperthyreoïdie als gevolg van thyroiditis verdwijnt doorgaans spontaan zonder dat aanvullende behandeling nodig is. Als de thyroiditis ernstig is, kan uw arts ontstekingsremmende medicijnen voorschrijven. Dit kunnen niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen (NSAID's) of corticosteroïden zijn.
Behandeling van externe oorzaken van subklinische hyperthyreoïdie
Als de oorzaak te wijten is aan TSH-onderdrukkende therapie of hormoontherapie, kan uw arts de dosering van deze geneesmiddelen waar nodig aanpassen.
Behandeling op basis van ernst
Als uw TSH-waarden laag maar nog steeds detecteerbaar zijn en u geen complicaties heeft, wordt u mogelijk niet onmiddellijk behandeld. In plaats daarvan kan uw arts ervoor kiezen om uw TSH-waarden om de paar maanden opnieuw te testen totdat ze weer normaal zijn of totdat uw arts ervan overtuigd is dat uw toestand stabiel is.
Behandeling kan nodig zijn als uw TSH-waarden in graad I of graad II vallen en u zich in de volgende risicogroepen bevindt:
- je bent ouder dan 65 jaar
- u heeft hart- en vaatziekten
- u heeft osteoporose
- u heeft symptomen die wijzen op hyperthyreoïdie
Uw behandeling hangt af van het type aandoening dat uw subklinische hyperthyreoïdie veroorzaakt.
Behandeling met de aanwezigheid van complicaties
Als u door uw subklinische hyperthyreoïdie cardiovasculaire of botgerelateerde symptomen ervaart, kunt u baat hebben bij bètablokkers en bisfosfonaten.
Dingen die je thuis kunt doen
Sommige onderzoeken hebben aangetoond dat de negatieve effecten op de botdichtheid kunnen worden verlicht door ervoor te zorgen dat u een voldoende dagelijkse dosis calcium krijgt.
U kunt wat afvallen als u subklinische hyperthyreoïdie heeft. Dit komt omdat mensen met een overactieve schildklier een verhoogde basale stofwisseling (BMR) hebben. De calorie-eisen om uw gewicht op peil te houden zullen hoger zijn.
Wat zijn de vooruitzichten?
Subklinische hyperthyreoïdie is wanneer u een laag TSH-gehalte heeft, maar een normaal niveau van T3 en T4 heeft. Als u symptomen van subklinische hyperthyreoïdie ervaart, kan uw arts een reeks bloedonderzoeken gebruiken om tot een diagnose te komen.
Aangezien deze aandoening door verschillende aandoeningen kan worden veroorzaakt, hangt de behandeling die u krijgt af van de oorzaak en de ernst. Zodra uw niveaus op natuurlijke wijze of door het gebruik van medicatie weer normaal zijn, moet uw vooruitzicht uitstekend zijn.
