Is het mogelijk?
Het komt minder vaak voor dan vroeger, maar ja, het is mogelijk om te sterven aan baarmoederhalskanker.
De American Cancer Society (ACS) schat dat in 2019 ongeveer 4.250 mensen in de Verenigde Staten zullen sterven aan baarmoederhalskanker.
De belangrijkste reden dat er tegenwoordig minder mensen sterven aan baarmoederhalskanker is het toegenomen gebruik van de Pap-test.
Baarmoederhalskanker komt vaker voor in minder ontwikkelde delen van de wereld. Wereldwijd stierven in 2018 ongeveer 311.000 mensen aan baarmoederhalskanker.
Baarmoederhalskanker is te genezen, vooral als het in een vroeg stadium wordt behandeld.
Is het stadium van diagnose van belang?
Ja. Over het algemeen geldt dat hoe eerder kanker wordt gediagnosticeerd, hoe beter de uitkomst. Baarmoederhalskanker heeft de neiging langzaam te groeien.
Een uitstrijkje kan abnormale cellen op de baarmoederhals detecteren voordat ze kanker worden. Dit staat bekend als carcinoom in situ of stadium 0 baarmoederhalskanker.
Het verwijderen van deze cellen kan helpen voorkomen dat kanker zich in de eerste plaats ontwikkelt.
Algemene stadia voor baarmoederhalskanker zijn:
- Stadium 1: kankercellen zijn aanwezig op de baarmoederhals en kunnen zich in de baarmoeder hebben verspreid.
- Stadium 2: kanker heeft zich buiten de baarmoederhals en baarmoeder verspreid. Het heeft de wanden van het bekken of het onderste deel van de vagina niet bereikt.
- Stadium 3: kanker heeft het onderste deel van de vagina, de bekkenwand bereikt of tast de nieren aan.
- Stadium 4: kanker heeft zich verspreid over het bekken naar de bekleding van de blaas, het rectum of naar verre organen en botten.
De relatieve overlevingspercentages over 5 jaar op basis van de diagnose baarmoederhalskanker van 2009 tot 2015 zijn:
- Gelokaliseerd (beperkt tot baarmoederhals en baarmoeder): 91,8 procent
- Regionaal (verspreid over de baarmoederhals en de baarmoeder naar nabijgelegen sites): 56,3 procent
- Verre (verspreid over het bekken): 16,9 procent
- Onbekend: 49 procent
Dit zijn totale overlevingspercentages op basis van gegevens uit de jaren 2009 tot en met 2015. De behandeling van kanker verandert snel en de algemene vooruitzichten zijn sindsdien mogelijk verbeterd.
Zijn er nog andere factoren waarmee rekening moet worden gehouden?
Ja. Er zijn veel factoren buiten het stadium die uw individuele prognose kunnen beïnvloeden.
Sommige hiervan zijn:
- leeftijd bij diagnose
- algemene gezondheid, inclusief andere aandoeningen zoals hiv
- het betrokken type humaan papillomavirus (HPV)
- specifiek type baarmoederhalskanker
- of dit nu een eerste aanleg is of een recidief van eerder behandelde baarmoederhalskanker
- hoe snel u met de behandeling begint
Race speelt ook een rol. Zwarte en Spaanse vrouwen hebben een hoger sterftecijfer voor baarmoederhalskanker.
Wie ontwikkelt baarmoederhalskanker?
Iedereen met een baarmoederhals kan baarmoederhalskanker krijgen. Dit is waar als u momenteel niet seksueel actief bent, zwanger bent of postmenopauzaal bent.
Volgens de ACS is baarmoederhalskanker zeldzaam bij mensen onder de 20 jaar en wordt het vaakst gediagnosticeerd bij mensen tussen de 35 en 44 jaar.
In de Verenigde Staten lopen Latijns-Amerikaanse mensen het grootste risico, dan Afro-Amerikanen, Aziaten, Pacific Islanders en blanken.
Inheemse Amerikanen en inboorlingen van Alaska hebben het laagste risico.
Wat veroorzaakt het?
De meeste gevallen van baarmoederhalskanker worden veroorzaakt door een HPV-infectie. HPV is de meest voorkomende virale infectie van het voortplantingssysteem, en de meeste seksueel actieve mensen krijgen het op een gegeven moment.
HPV is gemakkelijk over te dragen omdat het alleen huid-op-huid genitaal contact vereist. Je kunt het krijgen, zelfs als je geen penetrerende seks hebt.
Meestal verdwijnt HPV vanzelf binnen 2 jaar. Maar als je seksueel actief bent, kun je het opnieuw oplopen.
Het gebeurt echter niet van de ene op de andere dag. Eenmaal geïnfecteerd met HPV, kan het 15 tot 20 jaar duren voordat baarmoederhalskanker ontstaat, of 5 tot 10 jaar als u een verzwakt immuunsysteem heeft.
HPV heeft meer kans op baarmoederhalskanker als u rookt of andere seksueel overdraagbare aandoeningen (soa's) heeft, zoals chlamydia, gonorroe of herpes simplex.
Zijn er verschillende soorten?
Tot 9 van de 10 gevallen van baarmoederhalskanker zijn plaveiselcelcarcinomen. Ze ontwikkelen zich uit plaveiselcellen in de exocervix, het deel van de baarmoederhals dat zich het dichtst bij de vagina bevindt.
De meeste andere zijn adenocarcinomen, die zich ontwikkelen in kliercellen in de endocervix, het deel dat zich het dichtst bij de baarmoeder bevindt.
Baarmoederhalskanker kan ook lymfomen, melanomen, sarcomen of andere zeldzame typen zijn.
Kunt u iets doen om dit te voorkomen?
Er is een aanzienlijke daling van het sterftecijfer sinds de Pap-test kwam.
Een van de belangrijkste dingen die u kunt doen om baarmoederhalskanker te voorkomen, is om regelmatig controles en uitstrijkjes te laten uitvoeren, zoals aanbevolen door uw arts.
Andere manieren om uw risico te verlagen zijn onder meer:
- uw arts vragen of u het HPV-vaccin moet krijgen
- behandeling krijgen als precancereuze cervicale cellen worden gevonden
- gaan voor vervolgonderzoek als u een abnormale Pap-test of een positieve HPV-test heeft
- roken vermijden of ermee stoppen
Hoe weet je of je het hebt?
Vroege baarmoederhalskanker veroorzaakt normaal gesproken geen symptomen, dus u zult zich waarschijnlijk niet realiseren dat u het heeft. Daarom is het zo belangrijk om regelmatig screeningtests te ondergaan.
Naarmate baarmoederhalskanker vordert, kunnen tekenen en symptomen zijn:
- ongebruikelijke vaginale afscheiding
- vaginale bloeding
- pijn tijdens het vrijen
- bekkenpijn
Die symptomen betekenen natuurlijk niet dat je baarmoederhalskanker hebt. Dit kunnen tekenen zijn van een verscheidenheid aan andere behandelbare aandoeningen.
Wat zijn de screeningsrichtlijnen?
Volgens ACS-screeningrichtlijnen:
- Mensen van 21 tot 29 jaar zouden om de 3 jaar een uitstrijkje moeten ondergaan.
- Mensen van 30 tot 65 jaar moeten elke 5 jaar een uitstrijkje en een HPV-test ondergaan. Als alternatief kunt u de Pap-test om de 3 jaar alleen laten doen.
- Als u een totale hysterectomie heeft ondergaan om andere redenen dan kanker of precancer, hoeft u geen Pap- of HPV-tests meer te ondergaan. Als uw baarmoeder is verwijderd, maar u heeft nog steeds uw baarmoederhals, moet de screening worden voortgezet.
- Als u ouder bent dan 65 jaar, de afgelopen 20 jaar geen serieuze precancer heeft gehad en 10 jaar regelmatig bent gescreend, kunt u de screening op baarmoederhalskanker stoppen.
Mogelijk moet u vaker testen als:
- Je loopt een hoog risico op baarmoederhalskanker.
- Je hebt een abnormaal Pap-resultaat gehad.
- Bij u is cervicale precancer of hiv vastgesteld.
- U bent eerder behandeld voor baarmoederhalskanker.
Een studie uit 2017 wees uit dat sterftecijfers voor baarmoederhalskanker, met name bij oudere zwarte vrouwen, mogelijk zijn onderschat. Praat met uw arts over uw risico op het ontwikkelen van baarmoederhalskanker en zorg ervoor dat u de juiste screening krijgt.
De eerste stap is meestal een bekkenonderzoek om te controleren op algemene gezondheid en tekenen van ziekte. Een HPV-test en een Pap-test kunnen tegelijkertijd met het bekkenonderzoek worden uitgevoerd.
Hoe wordt de diagnose gesteld?
Hoewel een uitstrijkje kan controleren op abnormale cellen, kan het niet bevestigen dat deze cellen kanker zijn. Daarvoor heb je een cervicale biopsie nodig.
Bij een procedure die endocervicale curettage wordt genoemd, wordt een weefselmonster uit het cervicale kanaal genomen met behulp van een instrument dat een curette wordt genoemd.
Dit kan alleen of tijdens een colposcopie, waarbij de arts een verlicht vergrootglas gebruikt om de vagina en baarmoederhals van dichterbij te bekijken.
Uw arts wil mogelijk een kegelbiopsie uitvoeren om een groter, kegelvormig monster van cervicaal weefsel te krijgen. Dit is een poliklinische operatie waarbij een scalpel of laser wordt gebruikt.
Het weefsel wordt vervolgens onder een microscoop onderzocht op kankercellen.
Is het mogelijk om een normale pap-test te ondergaan en toch baarmoederhalskanker te krijgen?
Ja. Een uitstrijkje kan je alleen vertellen dat je op dit moment geen kanker of precancereuze cervicale cellen hebt. Het betekent niet dat u geen baarmoederhalskanker kunt krijgen.
Als uw uitstrijkje echter normaal is en uw HPV-test negatief, is uw kans om baarmoederhalskanker te ontwikkelen de komende jaren erg klein.
Als u een normaal Pap-resultaat heeft maar positief bent voor HPV, kan uw arts vervolgtesten aanbevelen om te controleren op veranderingen. Toch heb je misschien een jaar lang geen nieuwe test nodig.
Onthoud dat baarmoederhalskanker langzaam groeit, dus zolang u screening en vervolgonderzoek bijhoudt, is er geen reden tot bezorgdheid.
Hoe wordt het behandeld?
Zodra er een diagnose van baarmoederhalskanker is, is de volgende stap om uit te zoeken in hoeverre de kanker zich heeft verspreid.
Het bepalen van het stadium kan beginnen met een reeks beeldvormende tests om naar kanker te zoeken. Uw arts kan een beter beeld krijgen van het stadium na het uitvoeren van een operatie.
Behandeling voor baarmoederhalskanker hangt af van hoe ver het zich heeft verspreid. Chirurgische opties kunnen zijn:
- Conisatie: Verwijdering van het kankerweefsel uit de baarmoederhals.
- Totale hysterectomie: verwijdering van de baarmoederhals en baarmoeder.
- Radicale hysterectomie: verwijdering van de baarmoederhals, de baarmoeder, een deel van de vagina en enkele omliggende ligamenten en weefsels. Dit kan ook het verwijderen van de eierstokken, eileiders of nabijgelegen lymfeklieren omvatten.
- Gemodificeerde radicale hysterectomie: verwijdering van de baarmoederhals, de baarmoeder, het bovenste deel van de vagina, enkele omliggende ligamenten en weefsels en mogelijk nabijgelegen lymfeklieren.
- Radicale trachelectomie: verwijdering van de baarmoederhals, nabijgelegen weefsel- en lymfeklieren en de bovenste vagina.
- Bilaterale salpingo-ovariëctomie: verwijdering van de eierstokken en eileiders.
- Bekkenexcentratie: verwijdering van de blaas, onderste dikke darm, rectum, plus de baarmoederhals, vagina, eierstokken en nabijgelegen lymfeklieren. Er moeten kunstmatige openingen worden gemaakt voor de stroom van urine en ontlasting.
Andere behandelingen kunnen zijn:
- Stralingstherapie: kankercellen richten en vernietigen en voorkomen dat ze groeien.
- Chemotherapie: regionaal of systemisch gebruikt om kankercellen te doden.
- Gerichte therapie: geneesmiddelen die de kanker kunnen identificeren en aanvallen zonder schade toe te brengen aan gezonde cellen.
- Immunotherapie: geneesmiddelen die het immuunsysteem helpen kanker te bestrijden.
- Klinische proeven: om innovatieve nieuwe behandelingen uit te proberen die nog niet zijn goedgekeurd voor algemeen gebruik.
- Palliatieve zorg: behandeling van symptomen en bijwerkingen om de algehele kwaliteit van leven te verbeteren.
Is het te genezen?
Ja, vooral als de diagnose in een vroeg stadium wordt gesteld en behandeld.
Is herhaling mogelijk?
Net als bij andere soorten kanker, kan baarmoederhalskanker terugkomen nadat u de behandeling heeft voltooid. Het kan terugkeren in de buurt van de baarmoederhals of ergens anders in je lichaam. U heeft een schema met vervolgbezoeken om te controleren op tekenen van herhaling.
Wat zijn de algemene vooruitzichten?
Baarmoederhalskanker is een langzaam groeiende, maar levensbedreigende ziekte. Door de screeningstechnieken van vandaag ontdek je eerder precancereuze cellen die kunnen worden verwijderd voordat ze de kans krijgen om kanker te worden.
Met vroege diagnose en behandeling zijn de vooruitzichten erg goed.
U kunt uw kansen om baarmoederhalskanker te krijgen of vroegtijdig op te lopen, helpen verminderen. Praat met uw arts over uw risicofactoren en hoe vaak u moet worden gescreend.
